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      2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:肺部聽診方法和內容

      更新時間:2020-05-29 15:50:05 來源:環(huán)球網校 瀏覽42收藏12

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      ①聽診方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。

      ②聽診順序:一般由肺尖開始,自上而下,從外向內,從左向右,由前胸到側胸及背部(部位同叩診,前胸、側胸在每個肋間,至少應聽診3個部位,后胸每個肋間至少2個部位),左右對稱部位進行對比聽診。

      ③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音,則為異常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強,、減弱或消失,呼氣音延長,呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。

      ④啰音:是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。

      ⑤語音共振:囑受檢者用一般的聲音強度重復發(fā)“Yi”長音。正??陕牭饺岷?、模糊的聲音。檢查時要在兩側胸部對稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。

      ⑥胸膜摩擦音:聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部,正常人無胸膜摩擦音。

      肝臟上界的叩診

      沿右鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

      汞柱血壓計測量上肢血壓的方法

      血壓(間接測量法)

      (1)檢查血壓計;關鍵:先檢查水銀柱是否在“0”點。

      (2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水平。

      (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~75px,肱動脈表面。

      (4)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

      (5)向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。

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