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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識點解析：耳鳴、耳聾

考點一、概述

耳鳴是指在無任何外界聲源或刺激存在時，患者耳內(nèi)或頭部感知到聲音的一種主觀感覺。耳鳴既是一種癥狀也是一種疾病，如將耳鳴持續(xù)時間不超過5分鐘者計算在內(nèi)，人群中約60%的人在一生中曾經(jīng)有過耳鳴。耳鳴不包括幻聽和體聲，幻聽表現(xiàn)為聽到有意義的聲音，如言語、音樂或警笛聲等，體聲指來自身體其他部位的聲音，如血管搏動聲。

耳聾則是指由于人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音、聽神經(jīng)或(和)各級中樞的任何結(jié)構(gòu)或功能障礙所引起的不同程度的聽力下降，輕者稱為重聽，重者聽不清或聽不到外界聲響時則稱為聾，臨床上則將兩者統(tǒng)稱為聾。根據(jù)病變部位不同分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾;按出生時間可分為先天性聾和后天性聾;按語言發(fā)育程度分為語前聾和語后聾;此外還有功能性聾和偽聾。若耳聾發(fā)生在學(xué)習(xí)語言之前，則可由于耳聾使患兒不能學(xué)習(xí)語言而成為聾啞，所以聾啞的本質(zhì)是耳聾。耳鳴和耳聾可同時存在，也可單獨發(fā)生。

考點二、常見病因

(一)耳鳴的常見病因

分類常見疾病外耳性耳鳴外耳道耵聹、異物、濕疹中耳性耳鳴分泌性中耳炎、慢睦中耳炎內(nèi)耳性耳鳴梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物損傷、急性噪聲傷害神經(jīng)性耳鳴聽神經(jīng)瘤、病毒性聽神經(jīng)炎中樞勝耳鳴嚴(yán)重中樞供血障礙、顱腦外傷、神經(jīng)外科術(shù)后聽覺系統(tǒng)以外病變引起的耳鳴高血壓、糖尿病、貧血、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退

(二)耳聾的常見病因

分類原因功能性耳聾無器質(zhì)性變化，又稱精神性聾、癔癥性聾器質(zhì)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾耵聹、骨瘤、外耳道炎、慢性中耳炎、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤感音神經(jīng)性聾感音性聾(耳蝸性聾)：外傷、病毒感染、老年性聾、噪音性聾、耳毒性藥物、梅尼埃病、先天性耳蝸性聾混合性聾化膿勝中耳炎合并迷路炎、耳毒性藥物滲入內(nèi)耳、老年性耳聾合并慢性中耳炎等

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