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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題：專業(yè)實(shí)踐匯總

消化內(nèi)科

一、A2

1、男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)巴氏征(-)。該患者目前最可能的診斷是什么

A、安眠藥過(guò)量

B、酒精中毒

C、糖尿病高滲性昏迷

D、肝性腦病

E、腦血管意外

二、案例題

1、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)

<1> 、考慮該患者出血原因?yàn)?/p>

A、急性胃黏膜病變

B、食管賁門(mén)黏膜撕裂

C、胃癌

D、急性糜爛性胃炎

E、胃潰瘍

F、食管、胃底靜脈曲張破裂出血

<2> 、現(xiàn)患者出血量較大，緊急止血措施為

A、胃黏膜保護(hù)劑

B、垂體后葉素

C、手術(shù)治療

D、內(nèi)鏡治療

E、抗酸藥治療

F、輸血

<3> 、經(jīng)過(guò)治療后出血停止，還需進(jìn)行的治療有

A、抗酸藥治療

B、靜脈補(bǔ)充血容量

C、維持水、電解質(zhì)平衡

D、生長(zhǎng)抑素減少血流量

E、合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F、密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血

<4> 、患者出血已經(jīng)得到控制，首選哪項(xiàng)檢査明確診斷

A、X線鋇餐檢査

B、胃鏡

C、腹部B超

D、B超

E、血管造影

F、腹部CT

2、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。

<1> 、最有助于診斷的檢查是

A、結(jié)腸鏡檢查

B、口服鋇餐X線小腸造影

C、大便結(jié)核菌PCR測(cè)定

D、血癌胚抗原測(cè)定

E、大便細(xì)菌培養(yǎng)

<2> 、根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、慢性阿米巴痢疾

D、慢性細(xì)菌性痢疾

E、潰瘍性結(jié)腸炎

<3> 、治療可選藥物是

A、黃連素

B、美沙拉嗪

C、SASP

D、異煙肼

E、5-FU

答案及解析

一、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】 患者有大量飲酒史，肝脾大、黃疸、腹水表現(xiàn)，為酒精性肝硬化;近來(lái)服用鎮(zhèn)靜劑后嗜睡，逐漸昏迷，考慮肝性腦病。

二、案例分析題

1、【正確答案】 F

【答案解析】 患者有肝炎病史，近日腹脹，考慮患者為肝硬化可能性大，進(jìn)食少量粗糙食物后出現(xiàn)嘔血，考慮患者出血原因?yàn)楦斡不T(mén)脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。

【正確答案】 D

【答案解析】 內(nèi)鏡治療——是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。是食道胃底靜脈破裂出血目前公認(rèn)控制急性出血的首選方法。

【正確答案】 ABCDEF

【答案解析】 止血后需要進(jìn)一步治療，補(bǔ)充血容量、維持水、電解質(zhì)平衡;并給予抗酸、生長(zhǎng)抑素等。密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血，合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

【正確答案】 B

【答案解析】 纖維胃、十二指腸鏡檢查：病人在條件允許的情況下行急診胃、十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助，同時(shí)還可以針對(duì)不同病因做相關(guān)的治療。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末端進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可診斷。故首選結(jié)腸鏡。B、C、D、E檢查也是可選的，但不是最直觀的。

【正確答案】 B

【答案解析】 肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化的趨勢(shì)，但不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除。基于提問(wèn)為最可能，首選B。

【正確答案】 BC

【答案解析】 A為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

以上就是2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐專項(xiàng)練習(xí)題：消化內(nèi)科的全部?jī)?nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校小編將持續(xù)為大家更新2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載查看！