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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻知識點練習(xí)題：循環(huán)系統(tǒng)疾病A2型題

1.女性，26歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0.25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首選治療措施是

A.普魯卡因酰胺

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美西律

E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉

2.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天來，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對不齊，首選的治療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射硝普鈉

C.靜脈注射硝酸甘油

D.靜脈注射氨碘酮

E.直流同步電復(fù)律

3.男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕性啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.支氣管哮喘

E.急性心包填塞

4.女性，32歲，心悸氣促已8年，近來加重，不能平臥。查體：心界向左側(cè)擴大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征(+)，雙下肢水腫，下列藥物中應(yīng)首選

A.地高辛口服

B.嗎啡皮下注射

C.西地蘭靜脈注射

D.普奈洛爾靜脈注射

E.間羥胺靜脈滴注

5.一男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有效的治療是

A.心臟按壓

B.人工呼吸

C.非同步直流電復(fù)律

D.靜注利多卡因

E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

6.一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

A.AAI型起搏器

B.VVI型起搏器

C.DDD型起搏器

D.VDD型起搏器

E.DVI型起搏器

7.75歲男性患者，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動過緩，Holter檢查示24小時內(nèi)發(fā)生多次長間歇，最長達6s，長間歇內(nèi)無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.AAI心臟起搏器

D.VVI心臟起搏器

E.VDD心臟起搏器

8.男，68歲，高血壓10年，平時血壓波動于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為

A.高血壓病2級，高危

B.高血壓病2級，中危

C.高血壓病3級，高危

D.高血壓病2級，很高危

E.高血壓病1級，很高危

9.男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經(jīng)常有四肢無力，多尿，入院后查血鉀2.8mmol/L，應(yīng)首先想到下列那種疾病

A.嗜鉻細胞瘤

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.腎動脈狹窄性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

10.男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.β-受體阻滯劑

D.噻嗪類利尿劑

E.哌唑嗪

11.男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情屬

A.高血壓心臟病

B.高血壓腦病

C.高血壓危象

D.急進型高血壓

E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

12.女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無力。BP232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿VMA升高，診斷應(yīng)考慮是

A.原發(fā)性高血壓

B.腎動脈狹窄

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.慢性腎炎

E.嗜鉻細胞瘤

13.女，73歲，高血壓病患者，平時活動后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為

A.支氣管哮喘

B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.肺梗塞

E.成人呼吸窘迫綜合征

14.女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來勞累后反復(fù)發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時靜息心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的

A.平板運動試驗

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.心臟CT檢查

E.動態(tài)心電圖

15.女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305.6μmol/L，哪類降壓藥不能應(yīng)用

A.利尿劑

B.α1受體阻滯劑

C.β-受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.ACEI

16.男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時，入院時BP180/120mmHg，心率110次/分，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大

A.急性膽囊炎

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.肺梗塞

E.主動脈夾層

17.女性，40歲，風(fēng)心病10年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數(shù)瘀點，脾可觸及腫大?；濰b90g/L?？赡茉\斷是

A.風(fēng)心病合并風(fēng)濕熱

B.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)心病合并斑疹傷寒

D.風(fēng)心病合并肝硬化失代償

E.風(fēng)心病合并急性白血病

18.女性，44歲，擴張型心肌病5年史，堅持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是

A.胸部CT

B.心臟ECT

C.心臟磁共振

D.心臟超聲心動圖

E.24小時動態(tài)心電圖

19.女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是

A.利尿劑

B.擴血管劑

C.營養(yǎng)心肌

D.糾正心律失常

E.大劑量抗排斥藥物

20.男性，28歲，心前區(qū)疼痛數(shù)日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38.6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.急性胸膜炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.急性心包炎

21.女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是

A.急性心肌梗塞

B.急性心包炎

C.急性胸膜炎

D.肺炎

E.肺梗塞

22.男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴大，心音低弱，吸氣時脈搏減弱，動脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.肺氣腫并右心衰

C.病毒性心肌炎

D.心包積液

E.心肌梗塞后綜合征

23.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級全收縮期雜音，彩超：見室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。

最可能的診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法樂四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

24.女，36歲，近2年活動后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：

A.室間隔缺損

B.法樂四聯(lián)癥

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.動脈導(dǎo)管末閉

E.房間隔缺損

答案

1.E2.A3.A4.C5.C6.C7.C8.D9.D10.C

11.D12.E13.B14.C15.E16.E17.B18.D19.E20.E

21.B22.D23.A24.E

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