內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題：

9.某男性，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團(tuán)桿菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

10.有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人

B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體4～8周

C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性

E.皮膚可出現(xiàn)紅斑

11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確

A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%，不抽氣

B.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能

C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水瓶式引流

D.積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡

E.積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升。

12.結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

B.臨床有結(jié)核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，需要化療

C.對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不化療

D.利福平對(duì)殺滅被吞噬的結(jié)核桿菌有效

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

13.胸水檢查為血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能診斷為

A.右心衰胸水

B.結(jié)核性胸水

C.癌性胸水

D.絲蟲(chóng)病性胸水

E.結(jié)締組織病性胸水

14. X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1. 07

15.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)

A.二氧化碳分壓上升

B. pH正?；蚪档?/p>

C. HCO3-上升

D. SB>AB

E.二氧化碳結(jié)合力上升

16.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.強(qiáng)迫端坐體位

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位

D.語(yǔ)音震顫減弱

E.大汗淋漓伴紫紺

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案：

9.答案：E

解析：

本題考點(diǎn)：克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典型的克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn)：(1)本病多見(jiàn)于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛。可有紫紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。(2)X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

10.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)多發(fā)生在結(jié)核菌初次侵入人體4～8周后，此時(shí)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質(zhì)和結(jié)核蛋白所產(chǎn)生的敏感反應(yīng)使組織炎性浸潤(rùn)滲出，甚至干酪樣壞死、結(jié)核播散。此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性，皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。答案C的后半部分?jǐn)⑹霾徽_。

11.答案：E

解析：

本題考點(diǎn)：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%胸腔容積時(shí)不抽氣;2 .積氣量多時(shí)，每日和隔日抽氣一次;3.每次抽氣小于1升。

12.答案：A

解析：

本題考點(diǎn)：結(jié)核病化療的主要原則：1.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物;2.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線顯示有炎性成分應(yīng)采用化療;3.治療后病灶全部吸收，硬結(jié)、痰菌陰性可暫不用藥;4.利福平可殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌;5.短程療法需聯(lián)合使用利福平、異煙肼，在開(kāi)始階段還需聯(lián)合鏈霉素等，療程6或9個(gè)月。短程療法療效及復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)療法相同，且可減少用藥量，降低藥物的毒性。

13.答案：B

解析：

本題考點(diǎn)：結(jié)核性胸水的特點(diǎn)。血性胸水，提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標(biāo)支持結(jié)核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白質(zhì)降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細(xì)胞。

14.答案：C

解析：

本題考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見(jiàn)，肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15毫米，其橫徑與氣管之比大于1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于7毫米，右心室肥大。

15.答案：D

解析：

本題考點(diǎn)：慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性呼吸酸中毒時(shí)，由于機(jī)體的代償功能，HCO3-上升,pH正?；蚪档停趸冀Y(jié)合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。

16.答案：D

解析：

本題考點(diǎn)：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原接觸史，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶，被迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)張口呼吸和大汗淋漓，明顯發(fā)紺，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸，循環(huán)衰竭。兩肺廣泛哮鳴音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可有奇脈。癥狀特別嚴(yán)重時(shí)，哮鳴音可反而減少。

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