2022年外科主治醫(yī)師考試模擬試題與答案（11月14日）

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1、男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體：右下腹壓痛，可觸及一包塊3×3cm，明顯觸痛，邊界不清，白細(xì)胞15×109/L，最可能的診斷是

A、結(jié)腸癌

B、克羅恩病

C、闌尾周圍膿腫

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

2、男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最 佳治療方法是

A、單純脾切除術(shù)

B、門腔靜脈分流術(shù)

C、脾腎靜脈分流術(shù)

D、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)

E、曲張靜脈套扎術(shù)

【答案】D

【解析】本病例是一血吸蟲肝硬化致門靜脈高壓癥者，食管靜脈重度曲張。該患者既往曾有食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)選擇手術(shù)治療，將賁門周圍血管離斷;又因患者有脾腫大，脾功能亢進(jìn)，亦應(yīng)行脾切除術(shù)。所以選擇脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)是最 佳的方案。

3、門靜脈高壓癥的手術(shù)指征

A、上消化出血，保守治療無效或有出血病變

B、脾功能亢進(jìn)

C、腹腔積液

D、出血傾向

E、以上都不是

【答案】A

【解析】目前一般認(rèn)為門靜脈高壓癥的手術(shù)指征僅為上消化道出血，保守治療無效或有出血病史。脾功能亢進(jìn)和腹腔積液已不再作為手術(shù)指征。

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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

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