2022年骨外科主治醫(yī)師考試題庫（2022年4月6日）

1、月骨無菌性壞死固定的時(shí)間一般需要( )。

A. 1個(gè)月

B. 3個(gè)月

C. 4個(gè)月

D. 半年

E. 1年

【答案】E

【解析】月骨無菌性壞死又稱月狀骨軟骨病，有7%的月骨，僅有掌側(cè)1~2條較細(xì)的血管供給營(yíng)養(yǎng)，這種月骨更容易發(fā)生無菌壞死，因此固定的時(shí)間通常需1年。

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2、應(yīng)用滑膜切除術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)適應(yīng)證是( )。

A. 關(guān)節(jié)病變尚在早期者，雖經(jīng)1年以上藥物治療，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴(yán)重

B. 關(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚而持續(xù)不消

C. 關(guān)節(jié)病變局限在四肢少數(shù)關(guān)節(jié)者

D. 病人一般情況好，病情比較穩(wěn)定

E. 以上都是

【答案】E

【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行滑膜切除手術(shù)的適應(yīng)證有:雖經(jīng)1年以上中、西藥物治療，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴(yán)重，尚無明顯骨質(zhì)破壞或畸形，關(guān)節(jié)病變尚在早期者關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不消，且關(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚，而非因關(guān)節(jié)積液者;關(guān)節(jié)病變不過于廣泛，局限在四肢少數(shù)關(guān)節(jié)者病人一般情況好，病情比較穩(wěn)定，病人無發(fā)熱，貧血和心、肺、肝、腎功能障礙者。

3、患者女，25歲，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，經(jīng)嚴(yán)格的藥物治療6個(gè)月后癥狀仍無明顯緩解，查體雙膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度屈曲攣縮畸形，關(guān)節(jié)觸診有肥厚感，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片可見輕度骨質(zhì)破壞。進(jìn)一步的治療應(yīng)當(dāng)是( )。

A. 雙膝人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

B. 雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

C. 大劑量激素及免疫抑制劑

D. 關(guān)節(jié)融合術(shù)

E. 維持原有治療

【答案】B

【解析】患者輕度屈曲攣縮畸形，X線片可見輕度骨質(zhì)破壞。經(jīng)過滑膜切除，可以減少關(guān)節(jié)液滲出，防止血管翳形成，保護(hù)軟骨及軟骨下骨，減輕癥狀。

4.、患兒男，6歲，主訴右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T36.8C，追問病史1天前有劇烈活動(dòng)史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是( )。

A. 化膿性關(guān)節(jié)炎

B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C. 強(qiáng)直性脊柱炎

D. 髖關(guān)節(jié)滑膜炎

E. 結(jié)核性滑膜炎

【答案】D

【解析】髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱暫時(shí)性滑膜炎，髖關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜因創(chuàng)傷、感染等引起炎癥，是造成3~10歲兒童急性髖關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。男性多為常見，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3~6歲，右側(cè)多于左側(cè)，通常不發(fā)熱，X線可見軟組織腫脹或無特殊發(fā)現(xiàn)。因此答案選D。A項(xiàng)，化膿性關(guān)節(jié)炎患兒有高熱癥狀。B項(xiàng)，兒童型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有發(fā)熱、血沉增高，特征為多發(fā)性和對(duì)稱性，典型的晨僵，X線平片可見關(guān)節(jié)破壞，故排除。C項(xiàng)，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16~30歲的青、壯年，男性占90%，有明顯的家族遺傳史。早期主要表現(xiàn)下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發(fā)僵。晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。此病例患兒為突發(fā)，故不符合。E項(xiàng)，結(jié)核性滑膜炎患者有結(jié)核病史，且會(huì)存在低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，故排除。

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