2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識易錯題：第八單元

1、下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯誤的是

A.原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B.原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C.原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義

D.繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化

[答案]C

[解析]繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

2、以下哪項不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核

A.結(jié)核球

B.干酪性肺結(jié)核

C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

D.滲出性肺結(jié)核

E.粟粒性肺結(jié)核

[答案]E

[解析]繼發(fā)性肺結(jié)核從病理和X線形態(tài)上有滲出性肺結(jié)核、增生性肺結(jié)核、干酪性肺結(jié)核、結(jié)核球、慢性纖維空洞性肺結(jié)核等，常多形態(tài)并存，以某一種形態(tài)為主。

3、治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的

A.緩解癥狀

B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚

C.減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)

D.提高局部免疫力

E.延長病程

[答案]B

[解析]激素治療有效控制結(jié)核病，加速胸液吸收;防止或減少胸膜增厚和粘連。

4、結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛

B.語顫減弱

C.呼吸音減低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸運動減弱

[答案]D

[解析]最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。

5、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是

A.可導(dǎo)致結(jié)核播散

B.需逐漸減量

C.可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)

D.可改善結(jié)核中毒癥狀

E.可作為常規(guī)治療

[答案]E

[解析]對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)漿膜腔積液患者，可酌情使用糖皮質(zhì)激素，而非常規(guī)使用。

6、以下有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌的來源描述錯誤的是

A.肺部結(jié)核病變直接蔓延

B.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰，細菌進入胸膜腔

C.空洞破裂引起

D.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延

E.肺部的種植性轉(zhuǎn)移

[答案]E

[解析]產(chǎn)生結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌主要來自于：1.肺部結(jié)核病變直接蔓延。2.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰，細菌進入胸膜腔。3.空洞破裂引起。4.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延。5.淋巴結(jié)腫大影響淋巴結(jié)引流，淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。

7、繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見

A.急性血行播散

B.亞急性血行播散

C.結(jié)核結(jié)節(jié)

D.空洞形成

E.引起胸膜炎

[答案]D

[解析]繼發(fā)性肺結(jié)核對結(jié)核菌有一定抵抗力，容易使病變局限化，容易出現(xiàn)空洞和排菌，故答案選D。

8、肺結(jié)核經(jīng)充分化療后，如空洞存在，洞壁為很菲薄的囊泡樣空洞，痰菌應(yīng)連續(xù)陰性多長時間才為“開放菌陰綜合征”

A.6個月以上

B.9個月以上

C.12個月以上

D.18個月以上

E.24個月以上

[答案]E

[解析]痰菌應(yīng)連續(xù)陰性2年才為“開放菌陰綜合征”。

9、患兒，3歲。因感不適，家長領(lǐng)其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項強直(±)，布氏征(±)，腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點是

A.嗜睡，偶有驚厥

B.性情改變

C.低熱、無力

D.頭痛、嘔吐

E.咳嗽、咳痰

[答案]B

[解析]結(jié)核性腦膜炎早期(前驅(qū)期)病程約1～2周。主要表現(xiàn)為小兒性格和精神狀態(tài)改變，如懶動、少言、易倦、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安等變化。

10、29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+)，蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，NE56%，應(yīng)考慮的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.乳糜胸

D.腫瘤性胸膜炎

E.結(jié)締組織病胸膜炎

[答案]A

[解析]患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核性胸膜炎。

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