2022年中級(jí)主管護(hù)師考試兒科考點(diǎn)匯總(二)

1.急性感染性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征。

2.喉梗阻分為4度：I度：安靜時(shí)無癥狀，肺部聽診呼吸音清晰，心率無改變;Ⅱ度：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音心率增快(120-140 次/分);Ⅲ度：出現(xiàn)煩 躁不安，口唇及指(趾)發(fā)紺，雙眼圓瞪，驚恐狀，肺部聽診呼吸音明顯減弱，心率快(140-160次/分);V度：患兒呈衰竭狀態(tài)，昏迷或昏睡、抽搐，三凹征不明顯，肺部呼吸音幾乎消失，心音低鈍，心律不齊。

3.若肺炎患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160-180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，應(yīng)考慮為肺炎合并心力衰竭。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮肺水腫，可給患兒吸入經(jīng)20%-30%酒精濕化的氧氣間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

4.重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)(心肌炎，心力衰竭)、神經(jīng)(腦水腫、中毒性腦病)和消化系統(tǒng)(食欲減退、嘔吐或腹瀉)受累的表現(xiàn)。

5.治療肺炎的使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程;用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀消失后3天。

6.肺炎患兒一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min， 氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min，氧濃度50%-60%。

7.常見先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損(VSD)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥。

8.法洛四聯(lián)癥四種病理改變以肺動(dòng)脈狹窄(最多見為漏斗部狹窄)、膜部室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形。

9.病毒性心肌炎常見的病原體為柯薩奇病毒B組，急性期 需臥床休息至熱退后3-4周，休息不得少于6個(gè)月，恢復(fù)期應(yīng)限制活動(dòng)至少3個(gè)月。

10.缺鐵性貧血：少數(shù)有異食癖，神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)萎靡不振或煩躁不安、注意力不易集中。

11.巨幼細(xì)胞性貧血:神經(jīng)精神癥狀主要是表情呆滯、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍。

12.缺鐵性貧血者補(bǔ)鐵應(yīng)注意：1、兩餐之間服用;2、與稀鹽酸和(或)維生素、果糖等同服，忌與茶、咖啡、牛乳等同服;3、深部肌內(nèi)注射鐵劑;4、療效判斷：用藥2-3天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升5-7天達(dá)高峰。一般在血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥8周以增加鐵儲(chǔ)存。

13.急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌，典型表現(xiàn)為血尿、水腫(非凹陷性)、高血壓。若血壓持續(xù)升高、舒張壓高于 90mmHg(12.0kPa)時(shí)應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平口服。如有高血壓腦病時(shí)，應(yīng)首選硝普鈉。

14.急性腎小球腎炎一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng);血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

15.急性顱內(nèi)壓增高上視丘受壓可產(chǎn)生上視受累(落日眼)， 眼底檢查可見視乳頭水腫。降低顱壓首選20%甘露醇，重癥或腦疝者可合并使用利尿劑，首選呋塞米(速尿)。

16.腦膜刺激征(頸強(qiáng)直，克氏征、布魯津斯基征)陽性是結(jié)腦最主要和常見的體征。

17.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎臨床以急性對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍性感覺障礙為主要特征，少數(shù)患兒死于急性呼吸肌麻痹，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征。

18.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型典型癥狀為發(fā)熱和皮疹，發(fā)熱呈弛張熱;多關(guān)節(jié)型特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎;少關(guān)節(jié)型常侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)。

19.過敏性紫癜(毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥)臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀為皮膚紫癜，可分為“腹型”(惡心嘔吐、便血)，“關(guān)節(jié)型”(關(guān)節(jié)疼 痛及腫脹)，“腎型”(尿、蛋白尿及管型)，約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。

20.21-三體綜合征(簡(jiǎn)稱唐氏綜合征)的臨床特點(diǎn)是智能低下、愚笨面容及身體發(fā)育遲緩。

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