2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實踐能力易錯題：第九單元

1、間日瘧的典型發(fā)作中，不存在

A.前驅(qū)期

B.寒戰(zhàn)期

C.高熱期

D.大汗期

E.間歇期

[答案]A

[解析]瘧疾的典型癥狀為突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗。寒戰(zhàn)常持續(xù)20～60分鐘。隨后體溫迅速上升，通?？蛇_40°C以上，伴頭痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。發(fā)熱常持續(xù)2～6小時。隨后開始大量出汗，體溫驟降，持續(xù)時間為30分鐘至1小時。此時患者自覺明顯好轉(zhuǎn)，但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發(fā)作之間都有一定的間歇期。間日瘧和卵形瘧48小時，三日瘧72小時，惡性瘧36～48小時。

2、在瘧疾的表現(xiàn)中(典型)，下列哪項是錯誤的

A.定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作

B.有完全緩解間歇

C.脾腫大

D.白細胞增多，中性粒細胞升高

E.貧血

[答案]D

[解析]紅細胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重;白細胞總數(shù)初發(fā)時可稍增，后正常或稍低，白細胞分類單核細胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。

3、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是

A.1：100

B.1：200

C.1：300

D.1：400

E.1：800

[答案]D

[解析]實驗室檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗陽性(MAT試驗)抗體效價>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗。

4、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內(nèi)

C.發(fā)病第3周內(nèi)

D.發(fā)病第4周內(nèi)

E.發(fā)病第5周內(nèi)

[答案]A

[解析]鉤體不易著色，一般顯微鏡很難觀察，必須采用暗視野顯微鏡直接查找鉤體，在發(fā)病10日內(nèi)可從血液及腦脊液中分離出鉤體。

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