2022年外科主治醫(yī)師考試題庫(kù)（2022年1月11日）

1、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

A.腹部X線平片

B.血常規(guī)

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

[答案]E

[解析]骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?，可行診斷性腹腔穿刺，對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

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2、一患者被馬車從其小腹壓過(guò)，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨滿，直腸指診，指套上染有血跡。正確的診斷是

A.骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克

E.骨盆骨折合并休克與尿道損傷

[答案]A

[解析]馬車從患者小腹壓過(guò)，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血腫，患者不能自行排尿，膀胱膨滿，多提示尿道損傷，指套染血為骨盆骨折合并直腸損傷的主要體征。

3、脊髓半切綜合征的臨床特點(diǎn)不包括

A.損傷平面以下同側(cè)完全性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

B.損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱

C.損傷平面以下同側(cè)深反射亢進(jìn)并有病理反射

D.損傷平面以下對(duì)側(cè)肢體痛. 溫覺(jué)喪失

E.損傷平面以下對(duì)側(cè)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

[答案]E

[解析]脊髓半切損傷，損傷的是同側(cè)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束及深感覺(jué)傳導(dǎo)束及對(duì)側(cè)的淺感覺(jué)傳導(dǎo)束，故ABCD所述正確。在損傷的局部，也有對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，出現(xiàn)節(jié)段性癱瘓。

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