2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：壓力性尿失禁

一、女性壓力性尿失禁指壓試驗(Marshall-BonneyTest)

方法：以食、中兩指伸入陰道，分開置于后尿道兩側(cè)，注意勿壓在尿道上。將尿道旁組織向恥骨的方向托起，尿道隨之上升，從而恢復尿道與膀胱的正常角度。

結(jié)果：作此試驗前，讓患者咳嗽有溢尿，作此試驗時，再讓患者咳嗽，不再溢尿，則提示壓力性尿失禁可能性大。

棉簽試驗(Q-tip試驗)：

方法：把一根無菌長棉簽棒置入尿道內(nèi)，棉簽頭輕輕抽拉至膀胱頸處，囑患者用力屏氣增加腹壓，此時能看到棉簽的活動。

結(jié)果：如果活動角度>30～35度，提示有后尿道和膀胱頸過度活動的存在。

二、相關(guān)練習題

(1-3題共用備選答案)

A.子宮Ⅱ度脫垂

B.陰道前壁膨出

C.子宮Ⅲ度脫垂

D.會陰Ⅲ度裂傷

E.張力性尿失禁

1.一老年女性，絕經(jīng)2年，生2胎，近2年來行走時有塊物脫出陰道，平臥時消失，婦檢囑患者使用腹壓時，見宮頸口外露于陰道外口

2.女性，33歲，農(nóng)民，生1胎，訴下腹墜脹、腰痛半年，久站或負重時以上癥狀加重，婦檢患者使用腹壓時，見陰道前壁向外突出，觸及宮頸外口在坐骨棘水平

3.女性，26歲，農(nóng)民，生1胎(在家中分娩)，產(chǎn)婆接生，自產(chǎn)后有尿急感，近一年在參加勞動或大笑時有尿液流出，經(jīng)常濕了內(nèi)褲

正確答案1.A,2.B,3.E

答案解析：題目考察脫垂的癥狀。

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