2022年外科主治醫(yī)師精選考點(diǎn):腸外瘺
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2022年外科主治醫(yī)師精選考點(diǎn):腸外瘺
一、病因:
手術(shù)(主要)、先天性畸形、損傷、腫瘤、炎癥等。
二、臨床表現(xiàn):
1.局部——腹壁瘺口周圍皮膚紅腫、糜爛、劇烈疼痛。
2.水電解質(zhì)失衡。最多見低鉀、低鈉、酸中毒。
3.營(yíng)養(yǎng)缺乏——體重下降,皮下脂肪與肢體肌肉明顯減少。
4.感染:腸液引流至腹腔——腹膜炎,嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)全身性感染——主要死因。
5.多系統(tǒng)器官功能障礙——嚴(yán)重的結(jié)果。
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三、診斷:
1.瘺口造影:簡(jiǎn)單有效。
2.胃腸道鋇劑。
3.CT、B超:膿腫定位。
四、治療:
1.糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,補(bǔ)液。
2.控制感染
3.瘺口局部處理
4.營(yíng)養(yǎng)支持
5.手術(shù)-腸管部分切除吻合術(shù)-常用。
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