2022年外科主治醫(yī)師模擬試題與解析（2022年2月15日）

1、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。

[問題1]、病人首先應(yīng)診斷為

A.乳腺纖維瘤

B.乳腺結(jié)核

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺肉瘤

E.乳腺癌

[答案]E

[解析]老年女性，乳腺較大腫塊，與皮膚有粘連，最可能的診斷為乳腺癌。

[問題2]、手術(shù)治療的方法是

A.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)

B.擴大乳癌根治術(shù)

C.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

D.腫物切除術(shù)

E.改良乳癌根治術(shù)

[答案]C

[解析]根據(jù)檢查，腰椎L1、L2有骨質(zhì)破壞征象，應(yīng)考慮為乳腺癌腰椎轉(zhuǎn)移，可行姑息性單純?nèi)榉壳谐?/p>

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2、初產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3周，突起寒戰(zhàn)、高熱，伴左側(cè)乳房疼痛來院;查體：T39℃，P115次/分，左側(cè)乳房局部皮膚紅腫，壓痛(+)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大;試驗室檢查：WBC16×109/L，中性粒0.8。

[問題1]、該患者最可能的診斷是

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.炎性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

[答案]E

[解析]患者是產(chǎn)后3周處于哺乳期，發(fā)現(xiàn)乳房局部疼痛、紅腫，可觸及硬塊，并且患側(cè)淋巴結(jié)腫大，這是典型的急性乳腺炎的表現(xiàn)。

[問題2]、若該產(chǎn)婦確診為急性乳房炎，那么該病的重要病因是

A.乳汁淤積加細(xì)菌入侵

B.乳腺組織發(fā)育不良

C.哺乳次數(shù)增多

D.乳腺分泌障礙

E.全身和局部抵抗力下降

[答案]A

[問題3]、假設(shè)該產(chǎn)婦乳房局部的膿腫已經(jīng)形成，針對該產(chǎn)婦的治療下列說法錯誤的是

A.飲食宜清淡、易消化，忌辛辣

B.已形成膿腫，應(yīng)切開排膿，切口無特殊限制

C.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主

D.停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁

E.全身應(yīng)用抗生素

[答案]B

[解析]乳房膿腫者乳房切口應(yīng)依膿腫部位選擇輻射狀切口或乳暈邊緣弧形切口。

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