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2020衛(wèi)生資格中級(jí)主管藥師考試基礎(chǔ)知識(shí)：心臟的泵血功能

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1.心動(dòng)周期的概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。如成年人心率為75次/分鐘，則每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。

2.心臟的泵血過(guò)程：以左心室為例說(shuō)明心臟泵血過(guò)程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。

(1)心室收縮期：分為等容收縮期和射血期

①等容收縮期：心室開始收縮后，室內(nèi)壓迅速升高，超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液推動(dòng)房室瓣使其關(guān)閉，防止血液不會(huì)到流入心房。但室內(nèi)壓尚低于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從房室瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開啟的這段時(shí)間，心室容積不會(huì)發(fā)生改變，稱為等容收縮期;

②射血期：當(dāng)心室收縮使室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣被打開，血液由心室射入動(dòng)脈，進(jìn)入射血期。在射血的早期，由心室射入主動(dòng)脈的血量較多，血流速度也很快，心室的容積明顯縮小，這段時(shí)期為快速射血期，此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達(dá)到峰值，主動(dòng)脈壓也隨之升高。快速射血后由于心室內(nèi)血液減少及心室肌收縮強(qiáng)度減弱，心室射血速度逐漸減慢，因此射血期的后期稱為減慢射血期。在緩慢射血期，心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓都逐漸下降。

(2)心室舒張期：分為等容舒張期和心室充盈期

①等容舒張期：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈的血液向心室方向反流，推動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓，故房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔。從動(dòng)脈瓣關(guān)閉直至房室瓣開啟的這一段時(shí)間內(nèi)，心室舒張，室內(nèi)壓急劇下降，但容積不變，稱為等容舒張期。

②心室充盈期：心室肌進(jìn)一步舒張，當(dāng)室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，血液沖開房室瓣快速進(jìn)入心室，心室容積迅速增大，稱快速充盈期。以后血液進(jìn)入心室的速度減慢，稱減慢充盈期。在心室舒張的最后0.1s，下一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮期開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量再增加10%～30%。

(3)心排出量(心輸出量)：評(píng)定心臟泵血功能的指標(biāo)

①每搏輸出量：指一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液量。正常成年人安靜狀態(tài)下搏出量約70ml。

②每分心排出量：指一側(cè)心室每分鐘射出的血量，是衡量心臟泵血功能最基本的指標(biāo)。

每分輸出量=搏出量×心率。

成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同體重男性約低10%。

影響心輸出量的因素：搏出量——心肌的前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，心率。

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