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      2020護士考試知識點解析:第三章第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理

      更新時間:2020-04-16 17:41:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽36收藏14

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      摘要 環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護士頻道為大家?guī)?020護士考試知識點解析:第三章第十四節(jié)細菌性肝膿腫病人的護理,為大家對這部分知識進行了梳理,復習起來條理更加清晰。希望以下2020護士考試知識點解析可以幫助大家更加高效地復習這部分知識。

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      第十一節(jié) 肛瘺病人的護理

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      一、概述肝膽相照

      概念 化膿性細菌引起的肝內(nèi)化膿性感
      致病菌 最常見大腸桿菌和金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌、類桿菌屬等
      病因 膽道系統(tǒng) 最主要的入侵途徑和最常見的病因
      門脈系統(tǒng) 壞疽性闌尾炎,痢疾可通過門V入肝
      肝損傷 細菌直接從傷口入侵

      二、臨床表現(xiàn)

      癥狀

      寒戰(zhàn)和高熱 最常見的早期癥狀,體溫可達39~40℃,一般為稽留熱或弛張熱,伴多汗,脈率增快
      肝區(qū)疼痛 肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛
      消化道及全身癥狀 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等
      體征 肝區(qū)壓痛和肝大 最常見
      黃疸 嚴重者可出現(xiàn)

      三、輔助檢查

      實驗室 血白細胞計數(shù)增高,核左移
      B超 首選檢查,可明確其部位及大小并可引導穿刺和治療
      診斷性穿刺 必要時,穿出膿液可證實本病

      四、處理原則

      原則 早診斷,早治療,處理原發(fā)病,避免并發(fā)癥
      非手術治療 支持治療 腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持;糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等
      抗菌藥物 大劑量、聯(lián)合應用抗菌藥物
      經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術 單個較大的膿腫用
      中醫(yī)中藥 與抗菌藥物和手術治療配合應用
      手術治療 膿腫切開引流術 較大的膿腫
      肝葉切除術 慢性厚壁肝膿腫切開引流術后不愈

      五、護理問題

      1.體溫過高 與肝膿腫及其產(chǎn)生的毒素吸收有關。

      2.潛在并發(fā)癥:腹膜炎、膈下膿腫、胸腔內(nèi)感染、休克。

      3.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與進食減少、感染引起分解代謝增加有關。

      六、護理措施

      控制感染 引流管護理 目的 徹底引流膿液,促進膿腔閉合
      固定 防止引流管滑脫
      體位 半臥位,以利引流和呼吸
      操作 無菌操作,每日更好引流瓶
      拔管 引流液<10ml可拔除
      高熱護理 保持通風、及時物理或藥物降溫
      病情觀察 觀察生命體征
      營養(yǎng)支持 多食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物、保證足夠的液體攝入量,必要時予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持
      對癥 視情況予止痛

      七、健康教育

      指導病人遵循治療護理計劃要求,要有戰(zhàn)勝疾病的信心;講解肝膿腫的預防、治療知識;出院后按期復診,或有明顯不適應及時就診。

      經(jīng)典例題

      細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是

      A.惡心

      B.黃疸

      C.貧血

      D.右上腹肌緊張,局部觸痛明顯

      E.寒戰(zhàn)、高熱

      『正確答案』E

      『答案解析』細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是寒戰(zhàn)、高熱。

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