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2020護士資格考試考點解析

第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的解剖生理

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呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)：由呼吸道、肺和胸膜組成。

以環(huán)狀軟骨為界，分為上、下呼吸道。

上呼吸道：鼻、咽、喉。

下呼吸道：氣管、支氣管。

呼吸道

1.上呼吸道

鼻對吸入氣體有過濾、保濕、加溫作用。

咽是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的共同通路。

喉是發(fā)音的主要器官，在咳嗽中起重要作用，吞咽時，會厭覆蓋喉口，防止食物進入呼吸道。

2.下呼吸道

氣管在隆突處(位于胸骨角)分為左右兩主支氣管。

右支氣管較左支氣管粗、短而陡直，左支氣管相對較細長且趨于水平。因此，異物吸入更易進入右肺。

氣道直徑越來越小，使氣流在運行過程中流速逐漸減慢。

直徑小于2mm的細支氣管稱為小氣道，由于小氣道管壁無軟骨支持、氣體流速慢、易阻塞，是呼吸系統(tǒng)患病的常見部位，且不易早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

肺

進行氣體交換的器官。

左肺分為上、下兩葉。

右肺有上、中、下三葉。

肺葉內(nèi)，肺葉支氣管又依支氣管和血管分支再分為肺段。

肺泡是氣體交換的場所。

肺泡周圍有豐富的毛細血管網(wǎng)，十分利于氣體交換。

胸膜

分為臟層、壁層。

臟層緊貼在肺表面，壁層襯于胸壁內(nèi)面，兩層胸膜在肺根處相互移行，構(gòu)成潛在的密閉腔隙，稱為胸膜腔。

肺的呼吸功能

肺通氣

外環(huán)境與肺之間的氣體交換，通過呼吸肌運動引起的胸腔容積的改變，使氣體有效地進入或排出肺泡。

肺換氣

是利用肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體分壓差交換，主要通過肺泡內(nèi)呼吸膜，以氣體彌散方式進行。

呼吸系統(tǒng)的防御、免疫功能

①上呼吸道的加溫、濕化和過濾作用。

②呼吸道黏膜和黏液纖毛運載系統(tǒng)。

③咳嗽反射、噴嚏和支氣管收縮等反射性防御功能。

④肺泡巨噬細胞為主的防御力量，對各種吸入性塵粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。

⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白(B細胞分泌IgA、IgM等)、溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起著重要作用。

兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

鼻腔相對短小，無鼻毛，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。

炎癥時易充血腫脹出現(xiàn)鼻塞，導致呼吸困難。

鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續(xù)，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導致鼻竇炎。

咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

喉部較長、狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易發(fā)生炎癥腫脹，故喉炎時易發(fā)生梗阻而致窒息。

氣管及支氣管管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差，易發(fā)生炎癥，炎癥時也易導致阻塞。

肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。

小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。嬰幼兒體內(nèi)的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能不足，故易患呼吸道感染。

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