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2020護(hù)士資格考試考點(diǎn)解析

第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第二節(jié) 急性感染性喉炎病人的護(hù)理

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概述

喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征。

多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。

音調(diào)改變

病因

病毒或細(xì)菌感染引起，有時(shí)在一些急性傳染病病程中并發(fā)。小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，炎癥時(shí)易充血、水腫而出現(xiàn)不同程度的喉梗阻，如處理不當(dāng)，可造成死亡。

臨床表現(xiàn)

起病急，癥狀重，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。

體檢：咽部充血，喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。

呼氣性多見于小氣道阻塞

吸氣性多見于大氣道阻塞

比較：吸氣性和呼氣性呼吸困難

喉梗阻的分度

治療原則

1.保持呼吸道通暢　腎上腺皮質(zhì)激素霧化，消除黏膜水腫。

2.控制感染　選擇敏感抗生素，常用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類。

3.腎上腺皮質(zhì)激素　可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

4.對(duì)癥治療　缺氧者予以吸氧;煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜;痰多者可選用祛痰劑。

5.經(jīng)上述處理后仍嚴(yán)重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。

護(hù)理問題

1.低效性呼吸型態(tài)　與喉頭水腫有關(guān)。

2.有窒息的危險(xiǎn)　與喉梗阻有關(guān)。

3.體溫過(guò)高　與感染有關(guān)。

護(hù)理措施

1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢　保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，置患兒舒適體位，及時(shí)吸氧，保持安靜，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，有利于緩解喉頭水腫。

2.嚴(yán)密觀察病情變化　觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)、呼吸困難的程度，做好氣管切開的準(zhǔn)備，以備急救。

3.保證營(yíng)養(yǎng)和水分　耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

健康教育

關(guān)心患兒，及時(shí)向家長(zhǎng)解釋病情的發(fā)展和可能采取的治療方案，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，定期預(yù)防接種。

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