2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理（第三章第十二節(jié)）
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
（2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講第三章匯總）
第十二節(jié) 直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理
一、概述及病因
| 概述 | 直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成，膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺 |
| 病因 | 肛竇炎、肛腺感染最常見，也可繼發(fā)于肛周的軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂、藥物注射等 |
二、臨床表現(xiàn)
| 類型 | 疼痛性質(zhì) | 全身中毒 | 局部體征 | 特點(diǎn) |
| 肛門周圍膿腫 最常見 |
持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，排便時(shí)加重 | 不明顯 | 病變處明顯紅腫，有硬結(jié) | 皮下膿腫 |
| 坐骨肛管間隙膿腫 | 持續(xù)性脹痛，漸加重，繼持續(xù)性跳痛 | 明顯 | 肛門患側(cè)紅腫，雙臀不對(duì)稱 | 位置較深，膿腫較大，達(dá)60～90ml |
| 骨盆直腸間隙膿腫 | 局部癥狀輕 | 非常明顯 | 不顯著；直腸壁上觸及腫塊 | 位置深，膿腫大可達(dá)3～500ml |
三、輔助檢查
| 直腸指檢 | 直腸肛管周圍膿腫有重要意義。病變表淺時(shí)可觸及壓痛性腫塊，甚至波動(dòng)感；深部膿腫有患側(cè)深壓痛，有時(shí)可捫及局部隆起 |
| 實(shí)驗(yàn)室 | 有全身感染癥狀者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)核左移及中毒顆粒 |
| B超 | 有助于深部膿腫的判斷 |
| 診斷性穿刺 | 局部穿刺抽到膿液則可確診 |
四、治療原則
| 非手術(shù)治療 | 聯(lián)合應(yīng)用抗生素；熱水坐??；局部理療；口服緩瀉劑或石蠟油以減輕病人排便疼痛 |
| 手術(shù) | 診斷明確切開引流（術(shù)后易肛瘺） |
五、護(hù)理問題
1.疼痛 與肛周膿腫及手術(shù)有關(guān)。
2.便秘 與疼痛懼怕排便有關(guān)。
3.體溫升高 與全身感染有關(guān)。
……
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