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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一單元 肺系病癥

細(xì)目三 哮病

一、定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其特征是發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，緩解后一如常人，重證反復(fù)發(fā)作者在緩解期亦常有氣短。

二、源流：1、內(nèi)經(jīng)至秦漢階段：

2、隋唐階段：

3、宋金元階段：朱丹溪：首創(chuàng)哮喘之名;病理上專主于痰;治療上提出了分期論治的思想。

4、明清階段：虞摶“哮以聲響名，喘以氣息言”。

三、病因病機(jī)：

(一)病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”

(二)病機(jī)：

1、病位在肺系，關(guān)系到肺腎。

2、病理因素以痰為主。

3、病理關(guān)鍵為痰氣壅塞氣道，肺失肅降。

4、病理性質(zhì)：發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：辨邪實(shí)正虛

(二)治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本;

(三)分證論治：

(1)發(fā)作期：

1、冷哮證：射干麻黃湯;表寒里飲者用小青龍湯;上實(shí)下虛用蘇子降氣湯

2、熱哮期：定喘湯或越婢加半夏湯;熱盛傷陰用麥冬湯;痰氣壅實(shí)用三子養(yǎng)親湯

3、寒包熱哮證：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4、風(fēng)痰哮證：三子養(yǎng)親湯

5、虛哮證：平喘固本湯

附：喘脫危證：回陽急救湯合生脈飲

(2)緩解期：

1、肺脾氣虛證：六君子湯

2、肺腎兩虛證：生脈地黃湯合金水六君煎

五、哮證與喘證的鑒別

六、哮證與喘證轉(zhuǎn)化

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