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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學》第一單元 肺系病癥

細目二 咳嗽

一、定義：由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內(nèi)傷(臟腑功能失調(diào)傷及于肺)各種因素導致肺失宣降肺氣上逆，出現(xiàn)以咳嗽咯痰為主要表現(xiàn)時，謂之咳嗽病。

二、源流：1、《內(nèi)經(jīng)》論述咳嗽的病因病理。

2、《景岳全書》明確分為外感內(nèi)傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發(fā)散為主，治內(nèi)傷咳嗽甘平養(yǎng)陰為宜的著名觀點。

3、《醫(yī)學正傳》強調(diào)調(diào)暢氣機。

4、《醫(yī)門法律》論述燥的病機和治法，提出溫潤、涼潤兩大方法。

5、《醫(yī)宗必讀》談治療咳嗽的動靜原則。

6、《臨證指南醫(yī)案》進一步談外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的治療。

7、解放以后：

三、病因病機：

1、病位主要在肺，與肝脾腎有關(guān)。

2、病理特點是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內(nèi)傷咳嗽的四條演變

四、辨證論治：

(一)、辨證要點：辨外感內(nèi)傷

(二)、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺;內(nèi)傷咳嗽：調(diào)理臟腑、祛邪止咳

(三)、分型論治：

(1)外感咳嗽

1、風寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

2、風熱犯肺證：桑菊飲

3、風燥傷肺證：桑杏湯;涼燥用杏蘇散

(2)內(nèi)傷咳嗽

1、痰濕蘊肺證：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯;平穩(wěn)后可用六君子湯

2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

五、風寒感冒與風寒咳嗽的鑒別、風熱感冒與風熱咳嗽的鑒別

六、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化、外感內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化

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