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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元 氣血津液病證

細(xì)目五 內(nèi)傷發(fā)熱

一、定義：是以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，熱勢(shì)輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫不高。

二、源流：金元李東垣對(duì)氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻(xiàn)，以其所擬定的補(bǔ)中益氣湯作為治療的重要力劑.使甘溫除熱的治法具體化。

三、病因病機(jī)：

(一)病理性質(zhì)可歸納為虛、實(shí)兩類。

1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣、血、濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。

2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛哀所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，或因陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火，陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱，或因陽(yáng)氣虛衰，陰火內(nèi)生，陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。

(二)病理要點(diǎn)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所致。

(三)病理轉(zhuǎn)歸與起病的原因、患者的體質(zhì)、治療的影響等因素有關(guān)。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：

(二)治療原則：調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)

1、實(shí)證：行氣、活血、化濕;

2、虛證：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)

(三)分型論治：

1、陰虛發(fā)熱證：清骨散

2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯

3、氣虛發(fā)熱證：補(bǔ)中益氣湯

4、陽(yáng)虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸

5、氣郁發(fā)熱證：丹梔逍遙散

6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯

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