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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第七單元 氣血津液病證

細目六 虛勞

一、定義：虛勞是虛損勞傷的總稱。是由多種原因引起的以臟腑虧損、氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性衰弱證候的總稱。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》在《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的總綱。同時提出了虛證的分類、治療方面的綱領(lǐng)。

2、《難經(jīng)·十四難》論述了“五損”的癥狀，并提出治療大法。

3、《金醫(yī)要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出了虛勞的病名。治療方面突出溫補脾腎，辨證論治。

4、《諸病源候論》比較詳細地論述了虛勞的多種證候及癥狀，提出了對五勞、六極、七傷的名稱及具體內(nèi)容。

5、李東垣在《脾胃論》中對虛勞的理論認識及臨床治療都有較大的發(fā)展。重視脾胃，長于甘溫補中。朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。

6、明代張景岳對虛勞的病因、證候及論治均作了全面的歸納論述，提出了“陰中求陽，陽中求陰”的治則。

7、《理虛元鑒》是一本虛勞專書，對虛勞的病因、病機、治療、預(yù)防及護理均有較詳細的論述。著名的“理虛三本”就是他提出的。

8、清代吳澄《不居集》對歷代研究虛勞的資料做了比較系統(tǒng)的匯集整理，是研究虛勞的有價值的參考書，

三、病因病機：

(一)病損部位以五臟為主。

(二)病理性質(zhì)為氣血陰陽的虧耗，純屬虛癥。

(三)病理關(guān)鍵在于脾腎。

(四)氣血陰陽的虧損五臟各有所側(cè)重。

(五)虛勞的轉(zhuǎn)歸預(yù)后與體質(zhì)強弱，脾腎功能，病因情況，治療護理等因素有關(guān)。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

(一)辨證要點：

(二)治療原則：

(三)分型論治：

(1)氣虛：

1、肺氣虛證：補肺湯證

2、心氣虛證：七福飲

3、脾氣虛證：加味四君子湯

4、腎氣虛證：大補元煎

(2)血虛：

1、心血虛證：養(yǎng)心湯;亦可用歸脾湯

2、肝血虛證：四物湯;干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，可同服大黃庶蟲丸

(3)陰虛：

1、肺陰虛證：沙參麥冬湯

2、心陰虛證：天王補心丹

3、脾胃陰虛證：益胃湯

4、肝陰虛證：補肝湯

5、腎陰虛證：左歸丸

(4)陽虛：

1、心陽虛證：保元湯

2、脾陽虛證：附子理中湯

3、腎陽虛證：右歸丸

六、預(yù)后及調(diào)攝

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