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★病史采集：

50多歲突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛8小時(shí)

初步診斷：急性化膿性關(guān)節(jié)炎

評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)

一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

① 發(fā)作誘因：開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷受涼、季節(jié) 2分

② 疼痛性質(zhì)，全身其它關(guān)節(jié)疼痛情況，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 2分 ③ 疼痛緩解因素 1分

④ 起病急緩、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)發(fā)熱、皮疹 2分 ⑤ 二便、睡眠、飲食、體重變化 1分

2、診療經(jīng)過(guò)(2分)

①關(guān)節(jié)痛經(jīng)過(guò)何種治療，效果如何 1分 ②相關(guān)檢查：雙膝X線片結(jié)果，化驗(yàn) 1分

(二)相關(guān)病史(3分)

1、有無(wú)藥物過(guò)敏史 1.5分 2、有無(wú)結(jié)核病史及風(fēng)濕病史 1.5分

二、問(wèn)診技巧(2分)

(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 (二)結(jié)合病情詢(xún)問(wèn) 1分

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