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2020衛(wèi)生資格初級藥士考試基礎(chǔ)知識高頻考點：循環(huán)（1）

心臟的生物電活動

1.心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機制

心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。

(1)去極化過程

Na+內(nèi)流接近Na+平衡電位

(2)復(fù)極化過程

①復(fù)極1期：又稱快速復(fù)極初期，K+外流。

②復(fù)極2期：又稱平臺期，Ca2+內(nèi)流與K+外流平衡，是心肌細(xì)胞持續(xù)長時間的原因，也是其與骨骼肌細(xì)胞區(qū)別的原因。

③復(fù)極3期：又稱快速復(fù)極末期， Ca2+內(nèi)流停止，K+外流增多。

(3)靜息期：又稱復(fù)極4期，維持靜息電位水平(-90mV)，但由于動作電位期間造成了細(xì)胞內(nèi)外離子分布的改變。這促使鈉泵活動增強，逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運內(nèi)流的Na+出細(xì)胞和外流的K+入細(xì)胞;Ca2+的出胞主要依賴細(xì)胞膜上分布的Na+-Ca2+交換體和Ca2+泵，從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外離子的正常分布。

2.心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機制

具有自動節(jié)律性的細(xì)胞，竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞。

(1)浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機制：

0期、1期、2期、3期與心室肌細(xì)胞相同

4期自動去極化：K+外向電流的逐漸減弱和Na+內(nèi)流的逐漸增強。自律性較低。

(2)竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機制：

①最大復(fù)極電位為-70mV，閾電位約-40mV。

②0期去極化由Ca2+內(nèi)流來完成

③無1期和2期，3期復(fù)極化，K+外流來完成

④4期自動去極化主要由Na+內(nèi)流及Ca2+內(nèi)流

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