2020初級(jí)藥士考試高頻考點(diǎn)(利尿藥)
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考點(diǎn):利尿藥
1.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞):主要是通過抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管前段對(duì)Na+、Cl-和H2O的再吸收而發(fā)揮作用;臨床上用于多種類型的水腫及高血壓的治療,大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)應(yīng)與氯化鉀同服。
2.呋塞米(速尿):強(qiáng)效利尿藥,作用強(qiáng)而快,臨床上用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病例;還可用于預(yù)防急性腎衰和藥物中毒,可加速藥物的排泄。
構(gòu)效關(guān)系總結(jié)如下:①1位取代基必須呈酸性,羧基取代時(shí)活性最強(qiáng),也可為四唑基;②5位的氨磺?;潜匦杌鶊F(tuán);③4位為氯或三氟甲基取代時(shí),活性增加。
3.甘露醇:?jiǎn)翁?,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿的作用。臨床主要用于滲透性利尿藥、治療組織脫水、降低眼內(nèi)壓等。
4.螺內(nèi)酯(安體舒通):在肝臟極易被代謝,脫去乙酰巰基,生成坎利酮和坎利酮酸;坎利酮為活性代謝物,也是醛固酮受體拮抗劑;臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫,還可用于消除腹水和心臟性水腫等,與氫氯噻嗪合用效果好。
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