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考點(diǎn)：藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1.影響藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的因素

藥品在儲(chǔ)存中發(fā)生質(zhì)量變化的因素有兩方面：一是內(nèi)因，藥品的理化性質(zhì)是影響藥品質(zhì)變的內(nèi)在因素;二是外因，環(huán)境因素：如日光、空氣、濕度、溫度、貯存時(shí)間及微生物等。

(1)影響藥物質(zhì)量的人為因素：人員設(shè)置、責(zé)任心、身體條件、精神狀態(tài)、重視程度、監(jiān)督管理情況。

(2)影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素：

①日光：紫外線加速藥物的氧化分解(催化)。

②空氣：氧氣可使藥品發(fā)生氧化作用而變質(zhì);二氧化碳易被藥品吸收發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。

③濕度：濕度太小，則藥品失去結(jié)晶水風(fēng)化：硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、咖啡因;濕度太大，使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?。?jiǎn)翁菨{、甘油、胃蛋白酶。

④溫度：高則藥品揮發(fā)、變形、氧化、水解、微生物寄生;低則藥物凍結(jié)或析出沉淀。

⑤時(shí)間：時(shí)間過久藥物會(huì)變質(zhì)、失效，因此規(guī)定藥物在效期內(nèi)使用。

⑥微生物和昆蟲：某些藥品中含有淀粉、油脂、蛋白質(zhì)和糖類，在空氣中暴露放置容易被細(xì)菌霉菌等微生物侵入。

⑦包裝：包裝材料對(duì)藥品質(zhì)量的影響。

2.藥品的儲(chǔ)存

(1)分區(qū)、分類管理藥品

以藥品劑型為依據(jù)采取同類集中存放保管

分區(qū)：根據(jù)場(chǎng)所條件劃分區(qū)域、分區(qū)儲(chǔ)存一定藥品。

分類：按自然屬性、養(yǎng)護(hù)措施及消防方法的一致性劃分為若干個(gè)類別，分別存放于普通庫、陰涼庫、冷藏庫、麻醉藥品庫、毒品庫和危險(xiǎn)品庫。

益處：掌握出入規(guī)律，利于清倉盤庫，縮短收發(fā)時(shí)間，提高管理水平。

(2)貨位編號(hào)：貨位編號(hào)是將倉庫范圍的庫房、倉間、貨架按順序編號(hào)，做出標(biāo)志，以便識(shí)別尋找。

(3)藥品碼垛：

①藥品堆垛與房頂及地面間距不小于10cm;與墻壁間距不少于20cm;與散熱或供暖設(shè)施間距不少于30cm;照明燈垂直下方與貨垛水平距離不少于50cm;庫房?jī)?nèi)通道寬度不少于200cm。

②藥箱不倒置;重物不高放;搬運(yùn)要方便;符合防火規(guī)定。

③藥品入庫按照批號(hào)和有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼。

遵循“先產(chǎn)先用、先進(jìn)先用、近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥原則

3.藥品的保管與養(yǎng)護(hù)

(1)儲(chǔ)存藥品倉庫的設(shè)施和設(shè)備要求

①設(shè)施：藥庫應(yīng)當(dāng)干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求;冷庫：溫度要求保持在2～10℃;陰涼庫：溫度要求不高于20℃;常溫庫：溫度要求保持在10～30℃。相對(duì)濕度應(yīng)保持在35%～75%。

②設(shè)備要求：通風(fēng)排水設(shè)備;溫濕度測(cè)定儀;冷庫及陰涼庫應(yīng)安裝溫濕度調(diào)控設(shè)備。潔凈材料制成的貨架，并保持通風(fēng)。盡量減少窗戶面積，避光設(shè)備，防止日光直射藥品。照明設(shè)備;防凍、保溫設(shè)備;防鼠、防蟲、防火、防盜設(shè)備。

(2)藥品的保管與養(yǎng)護(hù)

遮光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器;

密閉：指將容器密閉，防止塵土和異物進(jìn)入。

密封：是指將容器密封，以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。

熔封或嚴(yán)封：是指將容器熔封或用適當(dāng)?shù)牟牧蠂?yán)封，防止空氣和水分及其他氣體入侵，防止污染。

陰涼處：指不超過 20℃。

涼暗處：避光并溫度不超過 20℃。

冷處：指 2～10℃。

常溫：指 10～30℃。

(3)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

①按性質(zhì)、養(yǎng)護(hù)要求、消防救治方法不同嚴(yán)格分類儲(chǔ)存于專用倉庫;堆放平穩(wěn)，留有空間，不能過大、過高、過密。

②易爆品、劇毒品必需專庫保管，實(shí)行“五雙”管理(掌握)：雙鎖保管，雙人保管，雙人收發(fā)，雙人領(lǐng)取，雙本記賬。

③庫內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)設(shè)施，保持庫內(nèi)適宜的溫度。

④庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火。

(5)中藥飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

中藥飲片在貯藏過程中容易發(fā)生的質(zhì)量問題：蟲蛀、霉變、泛油、變色、枯朽、風(fēng)化、腐爛、失味等。

霉變：蜜丸、糖漿、口服、顆粒。

中藥材儲(chǔ)存條件：干燥通風(fēng)的庫房;室內(nèi)溫度不超過 30℃;相對(duì)濕度不超過 60%。

中藥飲片貯存過程中應(yīng)注意經(jīng)常倒垛，保證中藥材的質(zhì)量。

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