2020初級藥士高頻考點(diǎn)(抗真菌藥)
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初級藥士高頻考點(diǎn):抗真菌藥
1.兩性霉素B
①廣譜抗真菌藥,對多種深部真菌有強(qiáng)大的抑制作用,高濃度殺菌。
②作用機(jī)制:與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇結(jié)合,在膜上形成孔道,從而增加膜的通透性。細(xì)菌不含固醇類物質(zhì),對細(xì)菌、立克次體、病毒無效,人體細(xì)胞含固醇類,因此對人毒性大而嚴(yán)重。
③臨床應(yīng)用
主要用于治療全身深部真菌感染(首選藥)
靜脈注射用于各種真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎及尿路感染等
口服給藥用于腸道念珠菌感染
局部用于指(趾)甲、皮膚黏膜淺部真菌感染
④不良反應(yīng)
腎損害(主要中毒反應(yīng),不與氨基糖苷類合用)
高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐
靜滴速度過快--心律失常、驚厥,腎損害及溶血
滴注液中加生理量的地塞米松可減輕反應(yīng)
2.咪唑類和三唑類抗真菌藥
①代表藥:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑
②作用機(jī)制:廣譜抗真菌藥;可抑制真菌細(xì)胞膜中麥角固醇合成,抑制真菌生長。
③臨床應(yīng)用用于對新型隱球菌、白色念珠菌等深部真菌感染;也可用于淺部真菌感染(如甲癬)的治療。
3.特比萘芬
抗菌機(jī)制:選擇性抑制角鯊烯環(huán)氧化酶,抑制細(xì)胞膜麥角固醇的合成,影響真菌的細(xì)胞膜形成。
對各種淺部真菌,如毛癬菌屬、小孢子癬菌屬、表皮癬菌屬均有明顯的抗菌活性,對酵母菌、假絲酵母菌也有抑菌效應(yīng)。口服或外用可治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬、足癬,效果較好。
4.卡泊芬凈
(1)抗菌作用及機(jī)制:能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成,從而干擾真菌細(xì)胞壁的合成;有廣譜抗真菌活性。
(2)臨床應(yīng)用:①適用于治療念珠菌敗血癥和各種念珠菌感染;②難治性或不能耐受其他治療,如兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體制劑和(或)伊曲康唑的侵襲性曲霉病的治療;③發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥患者真菌感染的治療。
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