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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)：抗真菌藥的臨床應(yīng)用

主要用于治療全身深部真菌感染(首選藥)

靜脈注射用于各種真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎及尿路感染等

口服給藥用于腸道念珠菌感染

局部用于指(趾)甲、皮膚黏膜淺部真菌感染

④不良反應(yīng)

腎損害(主要中毒反應(yīng)，不與氨基糖苷類(lèi)合用)

高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐

靜滴速度過(guò)快--心律失常、驚厥，腎損害及溶血

滴注液中加生理量的地塞米松可減輕反應(yīng)

2.咪唑類(lèi)和三唑類(lèi)抗真菌藥

①代表藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑

②作用機(jī)制：廣譜抗真菌藥;可抑制真菌細(xì)胞膜中麥角固醇合成，抑制真菌生長(zhǎng)。

③臨床應(yīng)用用于對(duì)新型隱球菌、白色念珠菌等深部真菌感染;也可用于淺部真菌感染(如甲癬)的治療。

3.特比萘芬

抗菌機(jī)制：選擇性抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，抑制細(xì)胞膜麥角固醇的合成，影響真菌的細(xì)胞膜形成。

對(duì)各種淺部真菌，如毛癬菌屬、小孢子癬菌屬、表皮癬菌屬均有明顯的抗菌活性，對(duì)酵母菌、假絲酵母菌也有抑菌效應(yīng)。口服或外用可治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬、足癬，效果較好。

4.卡泊芬凈

(1)抗菌作用及機(jī)制:能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成，從而干擾真菌細(xì)胞壁的合成;有廣譜抗真菌活性。

(2)臨床應(yīng)用：①適用于治療念珠菌敗血癥和各種念珠菌感染;②難治性或不能耐受其他治療，如兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體制劑和(或)伊曲康唑的侵襲性曲霉病的治療;③發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥患者真菌感染的治療。

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