2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(21)

A3/A4型選擇題

【101-102共用題干】

患者，女，29歲。車禍擠壓左胸背部，急診入院。X線檢查：左胸第7肋骨折，斷端刺入胸膛，左肺上葉明顯塌陷，左肋膈隱窩變鈍。

101、若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時，進針部位宜在( )

A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣

B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進針

C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針

D.肩胛線第9肋間隙

E.以上都不對

【答案】C

【解析】胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進針。

102、若皮下有氣體，關(guān)于其治療說法正確的是( )

A.進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達胸膜腔

B.排氣在2、3肋間隙進針

C.臥床休息就可以使氣體吸收

D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸

E.排氣在第8或第9肋的下緣進針

【答案】B

【解析】胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達胸膜腔。

【103-104共用題干】

女，27歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約49天孕大，軟，雙附件正常。

103、最可能的診斷是( )

A.子宮肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流產(chǎn)

D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

E.異位妊娠

【答案】C

【解析】先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

104、最佳治療方案是( )

A.診斷性刮宮

B.藥物人工周期治療

C.抗感染治療

D.保胎治療

E.腹探查術(shù)

【答案】D

【解析】先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。處理：應(yīng)臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。經(jīng)治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應(yīng)停止治療，讓其流產(chǎn)?；蜻M行B型超聲檢查及β-HCG測定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

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