2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(70)

1. 60歲，女性。原發(fā)不育、絕經(jīng)6年，高血壓史，不規(guī)則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是：

A.B型超聲檢查

B.血清CA125測定

C.盆腔磁共振成像

D.細(xì)胞學(xué)檢查

E.分段診刮

2. 女48歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)10年，不規(guī)則陰道流血3個月。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸細(xì)胞檢查無異常。首 選處理方法：

A.止血藥治療

B.抗感染治療

C.取出IUD+診斷性刮宮術(shù)

D.取出IUD+抗感染治療

E.人工周期治療

1.【答案】E。解析：①高血壓為子宮內(nèi)膜癌的高危因素之一。絕經(jīng)期老年婦女不規(guī)則陰道流血，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。為明確診斷，應(yīng)首 選分段診刮(E)。②B超檢查、細(xì)胞學(xué)檢查均為子宮內(nèi)膜癌常用的篩查方法，故不答AD，血清CA125測定主要用于診斷卵巢上皮癌。盆腔核磁共振成像為影像學(xué)襝查，不能確診子宮內(nèi)膜癌。

2.【答案】C。解析：解析：IUD的放置期限為10年(含銅)、20年(宮銅)，本例己放置10年。不規(guī)則陰道流血是放置IUD的常見副作用，但一般僅發(fā)生于剛放置后的3-6個月，可自行恢復(fù)。本例放置10年后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，對于圍絕經(jīng)期患者，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，故應(yīng)取出IUD。行診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜癌(C)。②對不明原因的陰道出血，單純止血治療效果不好，故不答A。根據(jù)題干，本例無感染征象，不答B(yǎng)D。本例為圍絕經(jīng)朝患者，無需行人工周期調(diào)節(jié)，故不答E。

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