2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。在剩余時間里，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫2016年綜合筆試高分沖刺試題(八)”，希望能幫助考生順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　一、A1型題

　　1.甲狀腺攝I率升高除了見于甲亢外。還可見于

　　A.甲狀腺癌

　　B.甲狀腺囊腫

　　C.甲狀腺炎

　　D.缺碘性甲狀腺腫

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

　　2.既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T轉(zhuǎn)化為T的藥物為

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑

　　C.卡比馬唑

　　D.普萘洛爾

　　E.大劑量碘

　　正確答案:A

　　3.甲亢時心律失常最常見的是

　　A.交界性期前收縮

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.心房纖顫

　　E.心房撲動

　　正確答案:C

　　4.下列基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是

　　A.基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111

　　B.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111

　　C.基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓-111

　　D.基礎(chǔ)代謝率=111-脈壓+脈率

　　E.基礎(chǔ)代謝率=(脈率-脈壓)×111

　　正確答案:B

　　5.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級.病理反射(-)?？崭寡?4.1mmol/L，血酮(-)。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是

　　A.周圍神經(jīng)病變

　　B.植物神經(jīng)病變

　　C.視網(wǎng)膜病變

　　D.腦血管病變

　　E.腎臟病變

　　正確答案:A

　　6.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

　　A.易發(fā)生房性心律失常

　　B.可發(fā)生低鉀性麻痹

　　C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群

　　D.可伴有肌病

　　E.活動時心率加快，休息則心率正常

　　正確答案:E

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　　7.對內(nèi)分泌病病人診斷，往往首先易于確定的是

　　A.病理診斷

　　B.病因診斷

　　C.細(xì)胞學(xué)診斷

　　D.功能診斷

　　E.鑒別診斷

　　正確答案:D

　　8.抗甲狀腺藥物作用的機(jī)制為

　　A.抑制甲狀腺過氧化酶活性

　　B.抑制碘形成活性碘

　　C.影響酪氨酰殘基碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的縮合

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　9.某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個月時，白細(xì)胞計數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細(xì)胞30%。宜采用的措施

　　A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化

　　B.繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物

　　C.停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥物

　　D.抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

　　E.?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細(xì)胞變化

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：難，解答本題需要掌握甲亢藥物治療的適應(yīng)證和不良反應(yīng)及處置措施等臨床知識?；颊咴谑褂每辜谞钕偎幬镆?1 個月時，血液化驗檢查白細(xì)胞計數(shù)降至1.8×10/L，中性粒細(xì)胞占30%，即0.54×10/L。硫脲類抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)副作用，必須停藥的指征之一是白細(xì)胞計數(shù)<3.0×10/L或粒細(xì)胞<1.5×10/L，因此本患者必須停藥。此患者的粒細(xì)胞已降到O.54×10/L，在血液學(xué)上外周血中性粒細(xì)胞<2.0×10/L為中性粒細(xì)胞減少癥，當(dāng)<0.5×10/L時為嚴(yán)重減少，稱為粒細(xì)胞缺乏癥，這是一種很危險的情況，患者極易發(fā)生咽部等處感染、發(fā)熱，進(jìn)而造成敗血癥，必須立即積極治療。本例中性粒細(xì)胞0.54義10/L，臨床上在停用胃硫脲類藥物后的最初幾天，粒細(xì)胞可能還會繼續(xù)下降。所以此題正確答案是“?？辜谞钕偎幬?，用升白細(xì)胞藥物”。選擇E的考生是對硫脲類藥物引起的粒細(xì)胞缺乏癥的嚴(yán)重性缺乏了解造成的

　　10.1型和2型糖尿病鑒別時以下列臨床特征為主

　　A.年輕與年老

　　B.消瘦與肥胖

　　C.有無自發(fā)性酮癥傾向

　　D.有無明顯"三多一少"癥狀

　　E.并發(fā)癥的多少與嚴(yán)重程度

　　正確答案:C

　　11.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能低減的最好方法是下列哪種

　　A.代謝狀態(tài)的測定

　　B.靶腺激素的測定

　　C.促激素的測定

　　D.測定游離的靶腺激素

　　E.影像學(xué)檢查

　　正確答案:C

　　12.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥

　　A.進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗

　　B.空腹及餐后2小時血糖測定

　　C.分析影響血糖結(jié)果的因素

　　D.24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定

　　E.口服降血糖藥物治療

　　正確答案:E

　　13.在診斷糖尿病時，以下檢查最有價值的是

　　A.空腹血糖+胰島素

　　B.餐后血糖+胰島素

　　C.肽釋放

　　D.100g法葡萄糖耐量試驗+胰島素或C肽釋放

　　E.糖化血紅蛋白

　　正確答案:C

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　　14.糖尿病飲食治療下列哪種正確

　　A.病情輕可不用飲食治療

　　B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C.用藥治療時可不用飲食治療

　　D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E.不論病情輕重都需飲食治療

　　正確答案:E

　　15.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A.出現(xiàn)低鉀血癥

　　B.常規(guī)應(yīng)用

　　C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

　　E.合并嚴(yán)重感染

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：易，這是一道臨床用藥的概念題。在搶救糖尿病酮癥酸中毒時，酸中毒嚴(yán)重到什么程度時需加用碳酸氫鈉幫助糾正酸中毒?臨床經(jīng)常遇到這種情況，這道題的備選答案干擾性不太大，正確答案是C，二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1時。酮癥酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等誘因促發(fā)下發(fā)生的糖尿病急性危重并發(fā)癥，及時正確地?fù)尵刃Ч芎谩尵戎委煷胧┌ㄝ斠杭m正失水，胰島素治療降低血糖，抑制酮體產(chǎn)生，糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、腦水腫、保護(hù)腎功能等。通常在失水得到糾正，低血容量和循環(huán)恢復(fù)，電解質(zhì)紊亂糾正和胰島素治療過程中酸中毒也逐漸糾正，常不需補(bǔ)充堿性溶液。只有在嚴(yán)重酸中毒時才需要靜脈滴注碳酸氫鈉。補(bǔ)堿液過多、過快的不良反應(yīng)是可加重細(xì)胞缺氧灞發(fā)腦水腫。答錯的考生對糖尿病酮癥酸中毒的治療原則估計還未掌握，對堿性溶液的使用“心中無數(shù)”，猜測既然是酸中毒就常規(guī)用堿性溶液來治療。

　　16.Graves病患者最具有診斷意義的體征是

　　A.皮膚濕潤，多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.收縮壓升高，脈壓增大

　　D.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　正確答案:E

　　17.一名腺垂體功能減退的患者。因感染肺炎而出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐，煩躁不安，抽搐，體溫高達(dá)40.3℃，血壓80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪項處理不合適

　　A.靜脈補(bǔ)充50%的葡萄糖60m1

　　B.靜脈補(bǔ)充生理鹽水

　　C.靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案:E

　　18.下列哪一項不適宜施行甲狀腺次全切除術(shù)

　　A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊

　　B.甲亢伴有氣管壓迫癥狀

　　C.青少年甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.單純性甲狀腺腫

　　正確答案:C

　　19.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

　　A.空腹血糖

　　B.餐后血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.空腹血漿胰島素含量

　　E.0GTT

　　正確答案:C

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　　20.關(guān)于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫正確的是

　　A.大量鉀離子從尿中排出

　　B.大量鉀離子從腸道排出

　　C.血中鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　D.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失

　　E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足

　　正確答案:C

　　21.下列哪一種激素不是在腺垂體合成

　　A.促甲狀腺激素

　　B.促腎上腺激素

　　C.促性腺激素

　　D.抗利尿激素

　　E.泌乳素

　　正確答案:D

　　22.垂體危象時，以下列何種情況最為多見

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低鉀性麻痹

　　C.譫妄

　　D.腦梗死

　　E.高鈉高滲性昏迷

　　正確答案:A

　　23.與外分泌腺相比.下述哪一點最符合內(nèi)分泌腺特點

　　A.組織中血運豐富

　　B.分泌化學(xué)物質(zhì)

　　C.可作用于遠(yuǎn)部位組織

　　D.為無導(dǎo)管腺體

　　E.可進(jìn)入血循環(huán)

　　正確答案:D

　　24.如果大腦失去對腦干和脊髓的抑制作用，可出現(xiàn)

　　A.Kernig征陽性

　　B.Brudzinski征陽性

　　C.Babinski征陽性

　　D.Hoffmann征陽性

　　E.橈骨骨膜反射陽性

　　正確答案:C

　　25.有關(guān)甲亢的臨床表現(xiàn)，下列哪一項是錯誤的

　　A.甲狀腺彌漫性腫大

　　B.心悸伴心慌

　　C.消瘦、體重減輕

　　D.精神萎靡、嗜睡

　　E.兩手顫動

　　正確答案:D

　　26.若診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項檢查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.空腹胰島素測定

　　正確答案:B

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　　27.下列何項不是內(nèi)分泌功能試驗的興奮試驗

　　A.ACTH試驗

　　B.TRH試驗

　　C.地塞米松試驗

　　D.胰島素低血糖試驗

　　E.精氨酸試驗

　　正確答案:C

　　28.抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為

　　A.癥狀緩解后即可停藥

　　B.癥狀緩解后三個月

　　C.癥狀緩解后半年

　　D.療程>一年

　　E.療程>一年半

　　正確答案:E

　　29.某產(chǎn)婦，因難產(chǎn)大出血，產(chǎn)后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，下列何種臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)

　　A.產(chǎn)后無乳,****萎縮

　　B.極度疲乏

　　C.畏寒

　　D.皮膚蒼白

　　E.血壓偏低

　　正確答案:A

　　30.糖尿病時血糖升高的機(jī)制是

　　A.組織對葡萄糖的利用減少

　　B.糖異生增多

　　C.糖原分解增多

　　D.糖原合成減少

　　E.以上均有關(guān)

　　正確答案:E

　　31.對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療

　　A.病因治療

　　B.替代治療

　　C.對癥治療

　　D.支持治療

　　E.放療及化療

　　正確答案:B

　　32.成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是

　　A.垂體瘤

　　B.垂體缺血性壞死

　　C.糖皮質(zhì)激素長期治療

　　D.下丘腦病變

　　E.蝶鞍區(qū)手術(shù)、放療

　　正確答案:A

　　33.磺脲類降糖藥主要適用于

　　A.1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類

　　B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型患者

　　C.糖尿病患者手術(shù)前控制血糖

　　D.糖尿病合并感染時

　　E.糖尿病合并妊娠

　　正確答案:B

　　34.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別在于

　　A.癥狀輕重不同

　　B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

　　C.對胰島素的敏感性不同

　　D.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

　　E.發(fā)病年齡不同

　　正確答案:D

　　35.甲亢時突眼類型中最多見的是

　　A.一側(cè)浸潤型突眼

　　B.一側(cè)非浸潤性突眼

　　C.雙側(cè)非浸潤性突眼

　　D.雙側(cè)浸潤性突眼

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年高頻考題匯總(含答案)

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　　36.下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)

　　A.休息時心率快

　　B.多食而消瘦

　　C.彌漫性甲狀腺腫大

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.脈壓差增大

　　正確答案:D

　　37.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

　　A.合并高血壓

　　B.常伴冠狀動脈粥樣硬化

　　C.微血管病變

　　D.周圍動脈硬化--下肢壞疽

　　E.腦血管病變

　　正確答案:C

　　38.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.尿微量清蛋白測定

　　C.尿滲透壓測定

　　D.雙腎B超

　　E.肌酐清除率

　　正確答案:B

　　39.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺病變最常見的是

　　A.甲狀腺腺瘤

　　B.甲狀腺腺癌

　　C.亞急性甲狀腺炎

　　D.彌漫性甲狀腺腫

　　E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　正確答案:D

　　40.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時血糖7.1mmol/L.考慮為

　　A.藥物性糖尿

　　B.應(yīng)激性糖尿

　　C.腎性糖尿

　　D.肝病性糖尿

　　E.糖尿病

　　正確答案:C

　　41.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的

　　A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性

　　B.年輕男性的單個結(jié)節(jié)要警惕惡性的可能

　　C.過去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期發(fā)展較快，惡性的可能性大

　　D.甲狀腺掃描為"冷結(jié)節(jié)"者即可診斷為甲狀腺癌

　　E."熱結(jié)節(jié)"常提示為高功能腺瘤，一般不惡變

　　正確答案:D

　　42.有關(guān)甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項

　　A.傷口內(nèi)出血、壓迫氣管

　　B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　D.急性喉頭水腫

　　E.氣管軟化、塌陷

　　正確答案:B

　　43.1型糖尿病人死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.腦血管意外

　　C.腎小球硬化癥

　　D.酮癥酸中毒

　　E.感染性休克

　　正確答案:C

　　44.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證為

　　A.病情輕、甲狀腺較小者

　　B.年齡超過30歲

　　C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.中、重度甲亢

　　正確答案:A

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　　45.垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于多少的腫瘤

　　A.<10mm

　　B.<12mm

　　C.<14mm

　　D.<16mm

　　E.<18mm

　　正確答案:A

　　46.下列激素中哪一種不是促激素

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.PRL

　　正確答案:E

　　47.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用是

　　A.降低靶細(xì)胞對T、T的敏感性

　　B.抑制碘的吸收

　　C.抑制甲狀腺激素的釋放

　　D.抑制促甲狀腺激素的合成

　　E.抑制甲狀腺激素的合成

　　正確答案:E　解題思路：試題難度：難，本題是記憶為主的概念題。甲狀腺功能亢進(jìn)癥用硫脲類抗甲狀腺藥物治療是國內(nèi)最普遍使用的治療方法。甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都屬硫脲類，目前使用最多的是丙硫氧嘧啶和他巴唑，它們的抗甲狀腺作用是通過抑制甲狀腺激素合成過程中的一些酶活性而抑制甲狀腺激素的合成，丙硫氧嘧啶還有抑制外周組織中T轉(zhuǎn)化為T的作用?？辜谞钕偎幬锸桥R床常用的藥物，許多考生對常用治療藥物的主要藥理作用不重視，一些概念不清。也反映出對甲狀腺功能亢進(jìn)時垂體一甲狀腺軸激素水平的變化和相互關(guān)系沒有了解清楚，在回答這個問題時隨機(jī)性很大。促甲狀腺激素是垂體前葉(腺垂體)合成和分泌的TSH，不是甲狀腺分泌的，在甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺分泌入血的T、T增多，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制垂體 TSH分泌，因而甲亢時TSH的合成和分泌極低，即使用促甲狀腺素釋放激素(TRH)行興奮試驗，也不能使TSH分泌興奮，所以抑制促甲狀腺素的合成是錯誤的。降低靶細(xì)胞對T、L的敏感性也是錯誤的，如果是這樣，甲狀腺合成和分泌T、T不減少，甚至還會增加。而抗甲狀腺藥物治療后血中T、T水平是漸漸降低的，說明T、T的合成分泌是減少的。

　　48.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管形成破裂

　　C.硬性滲出物

　　D.軟性滲出物

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　正確答案:B

　　49.下列哪項表現(xiàn)是T、T分泌增多直接所致

　　A.甲狀腺腫大

　　B.浸潤性突眼

　　C.心率增快

　　D.脛前粘液性水腫

　　E.甲狀腺血管雜音

　　正確答案:C

　　50.診斷不典型甲亢最有意義的是

　　A.血清膽固醇減低

　　B.血清FT、FT

　　C.血清TT、TT

　　D.甲狀腺攝I率

　　E.TRH

　　正確答案:B

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　　51.男，56歲?？诳?、多飲、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常。患者體重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用

　　A.普通(短效)胰島素

　　B.中效胰島紊

　　C.磺脲類降血糖藥

　　D.雙胍類降血糖藥

　　E.a-葡萄糖苷酶抑制劑

　　正確答案:D

　　52.甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為

　　A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

　　B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

　　C.呼吸困難和窒息

　　D.甲狀腺危象

　　E.手足抽搐

　　正確答案:C　解題思路：試題難度：中，此題測試考生對甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)主要并發(fā)癥的掌握程度。手術(shù)后48小時內(nèi)對患者危害較大和最需立即處理的問題是手術(shù)野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開傷口除去積血，不能改善時應(yīng)立即行氣管切開，因此應(yīng)選C。

　　53.患者，女，28歲。未婚。心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次/分，F(xiàn)T312pmol/L,FT428pmol/L，TSH<1.0μIU/ml(微單位/毫升)。治療方案宜用

　　A.他巴唑+心得安

　　B.丙基硫氧嘧啶+心得安

　　C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定

　　D.I治療

　　E.手術(shù)治療

　　正確答案:D

　　54.淡漠型甲亢的早期診斷，下列哪項描述是錯誤的

　　A.多見于老年人

　　B.眼征、甲狀腺腫及高代謝癥侯群均不明顯

　　C.主要表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、明顯消瘦

　　D.有時僅有腹瀉、厭食

　　E.FT、FT的測定值正常

　　正確答案:E

　　55.甲亢時最具有診斷意義的體征是

　　A.心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　C.突眼

　　D.脈壓大

　　E.心臟增大

　　正確答案:B

　　56.對于毒性彌漫性甲狀腺腫患者下列治療錯誤的是

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，控制甲亢后手術(shù)

　　C.I

　　D.普萘洛爾

　　E.服用消癭湯

　　正確答案:E

　　57.女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個結(jié)節(jié)，最大達(dá)5.0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是

　　A.不需用藥、定期觀察

　　B.多食含碘豐富的食物

　　C.忌用含碘食物或藥物

　　D.長期服甲狀腺素

　　E.核素I治療

　　正確答案:B　解題思路：單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要病因是環(huán)境缺碘。因此，針對病因治療應(yīng)多食含碘豐富的食物。

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　　58.甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療措施

　　A.大劑量硫脲類藥物

　　B.手術(shù)治療

　　C.大劑量B受體阻滯劑

　　D.小劑量丙基硫氧嘧啶

　　E.放射性核素治療

　　正確答案:D

　　59.以下治療甲狀腺危象的方案中，哪一種最完善

　　A.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、抗生素

　　B.抗甲狀腺藥物、強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑

　　C.大劑量抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑

　　D.大劑量丙硫氧嘧啶、大量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑

　　E.大劑量復(fù)方碘溶液、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、強(qiáng)心藥

　　正確答案:D

　　60.下列激素哪種不具有生物活性

　　A.FT

　　B.FT

　　C.TSH

　　D.rT

　　E.TRH

　　正確答案:D

　　61.TRH興奮試驗，TSH無反應(yīng)見于

　　A.Graves病

　　B.甲亢性心臟病

　　C.甲狀腺功能正常的Graves眼病

　　D.垂體病伴TSH分泌不足

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　62.下列哪種激素不是腺垂體激素

　　A.ACTH

　　B.TRH

　　C.GH

　　D.PRL

　　E.FSH

　　正確答案:B

　　63.T抑制試驗不被抑制最常見于下列何種病癥

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.Graves病

　　C.甲狀腺癌

　　D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.甲狀腺腺瘤

　　正確答案:B

　　64.神經(jīng)垂體貯存的激素是

　　A.促甲狀腺激素

　　B.抗利尿激素

　　C.生長激素

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.促性腺激素

　　正確答案:B

　　65.關(guān)于2型糖尿病的敘述，以下錯誤的是

　　A.年齡多在40歲以上

　　B.常超重或肥胖

　　C.易發(fā)生酮癥酸中毒

　　D.口服降糖藥一般有效

　　E.常可發(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高

　　正確答案:C

　　66.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.粘液性水腫

　　B.心動過緩

　　C.粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.再生障礙性貧血

　　正確答案:C

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　　67.甲狀腺內(nèi)孤立的、無觸痛性、不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)最可能的是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.急性甲狀腺炎

　　C.甲狀腺腺癌

　　D.硬化性甲狀腺炎

　　E.甲狀腺膿腫

　　正確答案:C

　　68.能使甲狀腺攝I率升高的藥物有

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.利血平

　　C.保泰松

　　D.溴劑

　　E.女性避孕藥

　　正確答案:E

　　69.屬類固醇激素的是

　　A.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.腎上腺髓質(zhì)激素

　　D.促甲狀腺激素

　　E.甲狀腺激素

　　正確答案:B

　　70.對確診甲亢性心臟病意義最大的是

　　A.血清FT、FT增多

　　B.心率快>100次/分

　　C.無高心病、冠心病、風(fēng)心病、先心病

　　D.B超示心臟擴(kuò)大

　　E.甲亢控制后房顫消失

　　正確答案:D

　　71.一中年男性，頭痛進(jìn)行性加重3個月，近來經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，最大可能是

　　A.血管性頭痛

　　B.肌緊張性頭痛

　　C.顱內(nèi)占位性病變

　　D.叢集性頭痛

　　E.神經(jīng)性頭痛

　　正確答案:C

　　72.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用他巴唑指征

　　A.全身酸痛、出汗

　　B.突眼加重、流淚

　　C.胃腸道癥狀、肝大

　　D.白細(xì)胞數(shù)<3×10/L

　　E.心悸、頭昏、抽搐

　　正確答案:D

　　73.年輕人的單純性甲狀腺腫，如無其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮

　　A.甲狀腺次全切除術(shù)

　　B.多食含碘豐富的海帶、紫菜

　　C.小量甲狀腺素

　　D.碘治療

　　E.無需治療，門診觀察

　　正確答案:B

　　74.上題所述腺垂體功能減退癥患者，在激素替代治療時首先應(yīng)使用的是

　　A.ACTH

　　B.TSH

　　C.性激素，行人工周期

　　D.甲狀腺素

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案:E

　　75.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有

　　A.怕熱、多汗、消瘦

　　B.心悸、氣短、脈壓增大

　　C.陽痿、月經(jīng)量減少

　　D.突眼、脛前粘液性水腫

　　E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松

　　正確答案:D

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。在剩余時間里，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫2016年綜合筆試高分沖刺試題(八)”，希望能幫助考生順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　76.下列何種激素與人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)系最密切

　　A.生長激素

　　B.甲狀腺激素

　　C.腎上腺素

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.胰島素

　　正確答案:B

　　77.下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺

　　A.甲狀腺

　　B.前列腺

　　C.腎上腺

　　D.垂體

　　E.性腺

　　正確答案:B

　　78.女性，50歲，于全身麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻處理應(yīng)是

　　A.口服大劑量葡萄糖酸鈣

　　B.口服維生索D丸

　　C.口服二氫速固醇油劑

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E.靜脈注射鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案:D　解題思路：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)口唇麻木，四肢抽搐考慮為損傷了甲狀旁腺所致低鈣造成的，因此應(yīng)迅速糾正低血鈣，適宜的方法為靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

　　79.下列哪一項檢查不符合Graves病的診斷

　　A.甲狀腺攝I率增高

　　B.血清TT增高

　　C.TSH增高

　　D.TRAb陽性

　　E.FT增高

　　正確答案:C

　　80.甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于下列哪項即可手術(shù)

　　A.心率70次/分，基礎(chǔ)代謝率+35%

　　B.心率80次/分，基礎(chǔ)代謝率+10%

　　C.心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率+20%

　　D.心率100次/分，基礎(chǔ)代謝率+20%

　　E.心率110次/分，基礎(chǔ)代謝率+25%

　　正確答案:C

　　81.實現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠

　　A.垂體門脈系統(tǒng)

　　B.下丘腦促垂體區(qū)

　　C.下丘腦-垂體束

　　D.正中隆起

　　E.下丘腦調(diào)節(jié)肽

　　正確答案:C

　　82.甲巰咪唑(他巴唑)治療毒性彌漫性甲狀腺腫的作用機(jī)制是

　　A.抑制TSH與甲狀腺濾泡細(xì)胞的受體結(jié)合

　　B.抑制甲狀腺球蛋白的分解

　　C.抑制甲狀腺過氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶聯(lián)

　　D.抑制甲狀腺釋放T、T

　　E.抑制T周圍組織中轉(zhuǎn)化為T

　　正確答案:C

　　83.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌一代謝疾病，其共同主要標(biāo)志是

　　A.多尿、多飲、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖

　　E.尿糖陽性

　　正確答案:D

　　84.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

　　A.PRL及LH

　　B.PRL及TSH

　　C.PRL及ACTH

　　D.GH及TSH

　　E.GH及ACTH

　　正確答案:E

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　　85.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是

　　A.磺脲類

　　B.苯甲酸衍生物

　　C.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.雙胍類

　　E.噻唑烷二酮類

　　正確答案:D

　　86.下列哪項檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷

　　A.T抑制試驗抑制率>50%

　　B.TSAb陽性

　　C.TH增高

　　D.TSH降低

　　E.rT增高

　　正確答案:A

　　87.內(nèi)分泌疾病檢查方法中屬于功能診斷檢查的是

　　A.MRI或CT掃描

　　B.甲狀腺核素Ⅰ攝取率

　　C.B型超聲儀探查

　　D.動脈插管造影術(shù)

　　E.靜脈導(dǎo)管分段取血

　　正確答案:B

　　88.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

　　A.甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭

　　B.嚴(yán)重浸潤性突眼

　　C.合并周期性麻痹發(fā)作

　　D.甲狀腺危象

　　E.抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損

　　正確答案:D

　　89.如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部。另一只手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲。則為

　　A.Babinski征陽性

　　B.Kernig征陽性

　　C.Brudzinski征陽性

　　D.Gordon征陽性

　　E.Oppenheim征陽性

　　正確答案:C

　　90.在甲亢的各種病因中，哪種為最多見

　　A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

　　B.Graves病

　　C.甲狀腺癌

　　D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　E.碘甲亢

　　正確答案:B

　　91.抗利尿激素在下列哪一部位合成

　　A.腺垂體

　　B.神經(jīng)垂體

　　C.垂體柄

　　D.下丘腦

　　E.腎

　　正確答案:D

　　92.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

　　A.周圍神經(jīng)病變

　　B.神經(jīng)根病變

　　C.神經(jīng)干病變

　　D.脊髓病變

　　E.顱神經(jīng)病變

　　正確答案:A

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　　93.關(guān)于單純性甲狀腺腫的實驗室檢查，下列錯誤的是

　　A.T、T正常，TSH正常

　　B.T正常、T偏低，TSH偏高

　　C.T、T正常，TSH增高

　　D.攝I率增高，但高峰不提前

　　E.T抑制試驗可達(dá)50%以上

　　正確答案:C

　　94.對于妊娠婦女，可疑甲亢時，下述哪種檢查不應(yīng)該做

　　A.甲狀腺攝I率測定

　　B.FT、FT

　　C.TSAb

　　D.TT

　　E.TsH

　　正確答案:A

　　95.甲亢病人突然出現(xiàn)雙下肢不能動，你認(rèn)為最有可能是下列哪種情況

　　A.重癥肌無力

　　B.周期性麻痹

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.甲亢性肌病

　　E.肌營養(yǎng)不良癥

　　正確答案:B

　　96.女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查

　　A.甲狀腺攝I率

　　B.血TSH、FT、FT

　　C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO一Ab

　　D.甲狀腺B型超聲

　　E.甲狀腺放射性核素掃描

　　正確答案:B

　　97.2型糖尿病最基本的病理生理改變是

　　A.極度肥胖

　　B.長期大量攝糖

　　C.長期使用糖皮質(zhì)激素

　　D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

　　E.老年

　　正確答案:D

　　98.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是

　　A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加

　　B.食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多

　　C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足

　　D.長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物

　　E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙

　　正確答案:C

　　99.雙胍類降糖藥主要作用機(jī)制為

　　A.抑制葡萄糖異生

　　B.加速糖的無氧酵解，促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖

　　C.刺激胰島素分泌

　　D.抑制胰高血糖素分泌

　　E.抑制生長激素分泌

　　正確答案:B

　　100.下列有關(guān)甲亢眼征的描述哪項是錯誤的

　　A.對光反射異常

　　B.瞬目減少

　　C.上眼瞼攣縮，瞼裂增寬

　　D.VonGraefe征

　　E.Mobius征

　　正確答案:A

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