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　　第十四章 小兒造血系統(tǒng)疾病

　　一、A1型題

　　1.小兒出生后主要的造血部位是

　　A 肝臟

　　B 骨髓

　　C 脾臟

　　D 淋巴結(jié)

　　E 以上都不是

　　2.小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的交叉發(fā)生于

　　A 4～6天，4～6周

　　B 4～6周，4～6歲

　　C 4～6天，4～6歲

　　D 7天，1歲

　　E 1歲，7歲

　　3.新生兒血容量占體重的

　　A 5%～6%

　　B 6%～8%

　　C 8%～10%

　　D 10%

　　E 10%～15%

　　4.嬰兒，3個(gè)月，其輕度貧血時(shí)血紅蛋白應(yīng)低于

　　A 145g/L

　　B 120 g/L

　　C 110 g/L

　　D 100 g/L

　　E 90 g/L

　　5.新生兒血紅蛋白以哪項(xiàng)為主?

　　A HbF

　　B HbH

　　C HbA

　　D HbA1

　　E HbA2

　　6.小兒生理性貧血的主要原因是

　　A 鐵缺乏

　　B 嬰兒生長(zhǎng)迅速

　　C 葉酸缺乏

　　D 血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常

　　E 紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生受抑制

　　7.嬰幼兒容易發(fā)生缺鐵主要的原因是

　　A 生長(zhǎng)發(fā)育迅速

　　B 鐵攝入不足

　　C 胎內(nèi)儲(chǔ)鐵少

　　D 鐵排泄快

　　E 消化功能差，鐵吸收少

　　8.雙胎兒容易發(fā)生缺鐵主要的原因是

　　A 生長(zhǎng)發(fā)育迅速

　　B 鐵攝入不足

　　C 胎內(nèi)儲(chǔ)鐵少

　　D 鐵排泄快

　　E 消化功能差，鐵吸收少

　　9.缺鐵性貧血血紅細(xì)胞生成缺鐵期的主要改變，正確的是

　　A 血紅蛋白量下降

　　B 紅細(xì)胞值降低

　　C 血清鐵正常

　　D 紅細(xì)胞游離原卟啉升高

　　E 血清鐵蛋白正常

　　10.營(yíng)養(yǎng)性貧血口服鐵劑治療至

　　A 血紅蛋白達(dá)到正常水平

　　B 血紅蛋白達(dá)到正常水平再服用2周

　　C 血紅蛋白達(dá)到正常水平再服用4周

　　D 血紅蛋白達(dá)到正常水平，臨床癥狀消失

　　E 血紅蛋白達(dá)到正常水平再服用8周

　　11.下列哪項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因

　　A 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物

　　B 長(zhǎng)期服用維生素C

　　C 長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)

　　D 慢性腹瀉

　　E 肝臟疾病

　　12.巨幼紅細(xì)胞性貧血與營(yíng)養(yǎng)性貧血的主要區(qū)別是

　　A 皮膚粘膜蒼白

　　B 頭暈、眼花

　　C 肝脾腫大

　　D 食欲減退

　　E 智力、動(dòng)作發(fā)育落后

　　13.巨幼紅細(xì)胞性貧血患者口服葉酸后，骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞何時(shí)轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞

　　A 2～4小時(shí)

　　B 4～7小時(shí)

　　C 12～24小時(shí)

　　D 1～2天

　　E 1周內(nèi)

　　14.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查最靈敏的指標(biāo)是

　　A 血清鐵降低

　　B 血清鐵蛋白降低

　　C 紅細(xì)胞原卟啉含量增高

　　D 總鐵結(jié)合力增高

　　E 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　15.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于

　　A 缺乏維生素B12

　　B 缺乏維生素C

　　C 缺乏葉酸

　　D 缺乏四氫葉酸

　　E DNA 合成障礙

　　二、A2型題

　　16.患兒，男，6個(gè)月，面色蒼白，食欲差，肝臟肋下2cm，脾肋下1cm，血紅細(xì)胞1.7×1012/L，Hb65g/L，應(yīng)首先行下列哪種檢查

　　A 測(cè)血小板，白細(xì)胞及分類

　　B 紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)

　　C 骨髓穿刺

　　D 血清鐵、鐵結(jié)合力

　　E 測(cè)維生素B12、葉酸

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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科疾病之兒童保健記憶口訣

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　　17.新生兒，Apgar評(píng)分10分，出生體重3.4kg，血紅蛋白195g/L，紅細(xì)胞6.5×1012/L，母親身體健康，最大可能是

　　A 新生兒紅細(xì)胞增多癥

　　B 新生兒正常血象

　　C 新生兒先天性心臟病

　　D 新生兒脫水

　　E 新生兒硬腫癥

　　18.嬰兒，10個(gè)月，血白細(xì)胞14×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.22，單核細(xì)胞0.02，下列哪項(xiàng)正確

　　A 白細(xì)胞總數(shù)、分類正常

　　B 白細(xì)胞總數(shù)正常，分類異常

　　C 白細(xì)胞總數(shù)正常，單核細(xì)胞偏低

　　D 白細(xì)胞總數(shù)異常，分類正常

　　E 白細(xì)胞總數(shù)、分類異常

　　19.患兒，男，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，肝臟肋下2cm，脾肋下1cm，血紅細(xì)胞2.7×1012/L，Hb65g/L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板正常。應(yīng)考慮為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 以上均不對(duì)

　　20.新生兒，生后1天，血白細(xì)胞21×109/L，中性細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.27，偶見(jiàn)幼稚細(xì)胞。提示

　　A 正常

　　B 有白血病

　　C 類白血病

　　D 骨髓外造血

　　E 體內(nèi)有感染灶

　　21.患兒，男，1歲，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，近2周患支氣管肺炎，查血紅細(xì)胞2.1×1012/L，Hb45g/L，應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A 口服富馬酸鐵

　　B 口服葡萄糖酸鐵

　　C 輸血

　　D 肌注右旋糖酐

　　E 增加富含鐵劑的食品

　　22.患兒，男，6個(gè)月，面色蒼白，食欲差，血紅細(xì)胞2.1×1012/L，Hb65g/L，該患兒貧血程度屬于

　　A 正常血象

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　23.小兒，其血常規(guī)分類：中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.66，單核細(xì)胞0.02。該小兒年齡最可能是

　　A 1天

　　B 6天

　　C 3歲

　　D 6歲

　　E 8歲

　　24.患兒，男，因患癲癇，已服用抗癲癇藥物1年，近2個(gè)月面色蒼白，檢查提示巨幼紅細(xì)胞性貧血。應(yīng)首選哪項(xiàng)治療

　　A 口服鐵劑

　　B 維生素B12肌注

　　C 輸新鮮血

　　D 口服葉酸

　　E 維生素C口服

　　25.患兒，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，予鐵劑治療3～4天后，首先出現(xiàn)的變化是

　　A 紅細(xì)胞增高

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　C 血紅蛋白增高

　　D 血紅蛋白和紅細(xì)胞同時(shí)增高

　　E 網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　26.患兒，男，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，其母不吃肉類、魚(yú)類食品，近1個(gè)月面色蒼黃，伸手有震顫，診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，該病發(fā)病機(jī)制是

　　A 巨幼紅細(xì)胞性易受到破壞，壽命短

　　B 胞質(zhì)發(fā)育落后于細(xì)胞核

　　C 血紅蛋白合成減少

　　D DNA合成減少

　　E RNA合成減少

　　27.患兒，男，6歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病，用MTX+ 6-MP為主治療，近1個(gè)月面色蒼黃，伸手有震顫，診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，以下哪項(xiàng)是其首選治療

　　A 維生素B12肌注

　　B 維生素B12肌注+口服葉酸

　　C 輸新鮮血漿

　　D 口服葉酸

　　E 肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣

　　三、A3型題

　　(28～33題共用題干)

　　患兒，男，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，反復(fù)腹瀉，查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常規(guī)示：紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白70g/L，血小板140×109/L。

　　28.最可能的診斷是

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 生理性貧血

　　E 溶血病

　　29.其貧血程度為

　　A 正常血象

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　30.該患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A 80～90 28～32 32～38

　　B 80～90 >32 32～38

　　C >94 >32 32～38

　　D <80 <28 32～38

　　E <80 <28 <32

　　31.患兒肝脾腫大的原因是

　　A 心力衰竭

　　B 乙型肝炎

　　C 先天性代謝性疾病

　　D 髓外造血

　　E CMV感染

　　32.下列哪項(xiàng)治療最適宜

　　A 硫酸亞鐵+葉酸+維生素B12

　　B 硫酸亞鐵+硫酸鋅+高蛋白飲食

　　C 硫酸亞鐵+硫酸銅+維生素C

　　D 硫酸亞鐵+高蛋白飲食

　　E 硫酸亞鐵+維生素C+高蛋白飲食

　　33.經(jīng)治療，下列哪項(xiàng)最先改變

　　A 精神、食欲好轉(zhuǎn)

　　B 肝、脾縮小

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　D 血清鐵增高

　　E 血紅蛋白升高

　　(34～38題共用題干)

　　患兒，男，9個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，其母素食，近一個(gè)月面色蒼黃，嗜睡，目光呆滯，伸手有震顫，肝肋下2cm，脾肋下未觸及，血紅細(xì)胞2.10×1012/L，血紅蛋白80g/L。

　　34.為了明確診斷，應(yīng)行何種檢查

　　A 血清鐵

　　B 血涂片檢查

　　C 骨髓穿刺檢查

　　D 紅細(xì)胞壽命測(cè)定

　　E 血清葉酸維生素12測(cè)定

　　35.最可能的診斷為

　　A 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　36.該患兒的發(fā)病原因?yàn)?/p>

　　A 喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B 吸收障礙

　　C 生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，需要過(guò)多

　　D 丟失過(guò)多

　　E 慢性感染

　　37.應(yīng)選擇何種治療為佳

　　A 口服鐵劑治療

　　B 輸血治療

　　C 激素治療

　　D 丙酸睪酮治療

　　E 肌注維生素B12

　　38.經(jīng)治療，最先恢復(fù)的是

　　A 精神神經(jīng)癥狀

　　B 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　C 骨髓內(nèi)巨幼紅細(xì)胞

　　D 血紅蛋白量

　　E 紅細(xì)胞量

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　　四、A4型題

　　(39～45題共用題干)

　　患兒，男，10個(gè)月，早產(chǎn)，出生體重2.5kg，現(xiàn)體重8.5kg，智力發(fā)育良好，未加輔食。1個(gè)月來(lái)，面色蒼白漸加重，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.12×1012/L。

　　39.最可能的診斷是

　　A 生理性貧血

　　B 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E 再生障礙性貧血

　　40.為明確診斷，需查

　　A 血涂片

　　B 血清鐵蛋白

　　C 血培養(yǎng)

　　D 血維生素B12和葉酸含量

　　E MCHC，MCV，MCH

　　41.該患兒貧血的程度為

　　A 無(wú)貧血

　　B 輕度貧血

　　C 中度貧血

　　D 重度貧血

　　E 極重度貧血

　　42.該患兒若行骨髓檢查，其骨髓象的描述下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A 各期紅細(xì)胞均較小

　　B 有核紅細(xì)胞增生活躍

　　C 幼紅細(xì)胞增生活躍

　　D 中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍

　　E 紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　43.下列哪項(xiàng)治療不妥

　　A 添加含鐵輔食

　　B 兩餐間服用鐵劑

　　C 口服硫酸亞鐵

　　D 加服維生素C

　　E 反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血

　　44.若治療有效，血紅蛋白開(kāi)始上升的時(shí)間約在治療后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1個(gè)月

　　E 2個(gè)月

　　45.停藥的時(shí)間是在血紅蛋白達(dá)到正常水平后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1個(gè)月

　　E 2個(gè)月

　　(46～48題共用題干)

　　患兒，1歲，單純母乳喂養(yǎng)，其母素食，查體：表情呆滯，智力發(fā)育落后，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢體震顫，膝反射亢進(jìn)。

　　46.首先應(yīng)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 心電圖

　　B 腦電圖

　　C B超

　　D 血常規(guī)

　　E 尿常規(guī)

　　47.確診的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　A 血常規(guī)檢查

　　B 血沉

　　C 血?dú)夥治?/p>

　　D 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　E 骨髓象檢查

　　48.該患兒不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是

　　A 血白細(xì)胞3.0×109/L

　　B 血紅細(xì)胞2.12×1012/L

　　C 血小板90×109/L

　　D 血紅蛋白75g/L

　　E 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1

　　五、B1型題

　　(49～51題共用備選答案)

　　A 生后3～6個(gè)月

　　B 生后6個(gè)月～2歲

　　C 生后6～18個(gè)月

　　D 生后2～3個(gè)月

　　E 生后2～3歲

　　49.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的好發(fā)年齡是

　　50.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的好發(fā)年齡是

　　51.生理性貧血的時(shí)間是

　　(52～54題共用備選答案)

　　A 90g/L

　　B 100 g/L

　　C 110 g/L

　　D 120 g/L

　　E 145 g/L

　　52.新生兒血紅蛋白的低限是

　　53.4～6個(gè)月小兒血紅蛋白低限是

　　54.6～12歲小兒血紅蛋白低限是

　　(55～57題共用備選答案)

　　血清鐵 紅細(xì)胞 血紅蛋白

　　蛋白 游離原卟啉

　　A 降低 正常 正常

　　B 降低 降低 降低

　　C 降低 增高 正常

　　D 降低 增高 降低

　　E 增高 降低 降低

　　55.缺鐵性貧血鐵減少期

　　56.缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成缺鐵期

　　57.缺鐵性貧血貧血期

　　(58～60題共用備選答案)

　　A 血紅蛋白20g/L

　　B 血紅蛋白45 g/L

　　C 血紅蛋白65 g/L

　　D 血紅蛋白85 g/L

　　E 血紅蛋白90 g/L

　　58.輕度貧血

　　59.中度貧血

　　60.重度貧血

　　(61～63題共用備選答案)

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A <80 <28 <32

　　B <80 <28 32～38

　　C 80～94 28～32 32～38

　　D >94 >32 32～38

　　E >94 >32 >38

　　61.小細(xì)胞低色素性

　　62.單純小細(xì)胞性

　　63.大細(xì)胞性

　　[參考答案]

　　1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.E 7.B 8.C 9.D 10.E

　　11.B 12.E 13.D 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.A

　　21.C 22.C 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.A 29.C 30.E

　　31.D 32.E 33.C 34.C 35.B 36.A 37.E 38.C 39.B 40.B

　　41.C 42.B 43.E 44.C 45.E 46.D 47.E 48.E 49.B 50.C

　　51.D 52.E 53.B 54.d 55.A 56.C 57.D 58.D 59.C 60.B

　　61.A 62.B 63.D

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