2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試復(fù)習(xí)已進(jìn)入沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題第三套”供大家摸底練習(xí)。小編預(yù)祝大家順利通過(guò)2017年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　A1型題(單個(gè)最佳選擇題)

　　1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

　　A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高

　　B.肺部濕性啰音

　　C.咳鐵銹痰

　　D.肺實(shí)變體征

　　E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

　　答案：C

　　2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

　　A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺小動(dòng)脈炎

　　C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

　　E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

　　答案：A

　　3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

　　A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主

　　C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮

　　E.氨茶堿有效

　　答案：C

　　4.肺心病的首要死亡原因是

　　A.肺性腦病 B.DIC

　　C.上消化道出血 D.心律失常

　　E.休克

　　答案：A

　　5.支氣管哮喘的臨床特征是

　　A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

　　E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

　　答案：A

　　6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見(jiàn)的是

　　A.肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚

　　C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

　　E. 肺間質(zhì)性改變

　　答案：C

　　7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

　　A.血液粘稠度增加　　　　　　B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

　　C. 肺小動(dòng)脈炎　　　　　　　　D. 血容量增加

　　E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

　　答案：B

　　8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)

　　A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B.肺結(jié)核

　　C.胸部畸形 D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

　　E.支氣管哮喘

　　答案：A

　　9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

　　A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) B.活動(dòng)后呼吸困難

　　C.劍突下心臟搏動(dòng) D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

　　E.桶狀胸

　　答案：C

　　10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

　　A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白桿菌肺炎

　　C.支原體肺炎 D.軍團(tuán)菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　答案：A

　　11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的

　　A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進(jìn)行性呼吸困難

　　C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng) D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

　　E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　答案：E

　　12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于

　　A. 止血 B. 輸血

　　C. 吸氧 D. 輸液

　　E.保持呼吸道通暢.防止窒息

　　答案：E

　　13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

　　A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓

　　C. 左心室肥大 D. 肺性P波

　　E. 左心房肥大

　　答案：D

　　14.下列那種疾病可使殘氣量增加

　　A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫

　　C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺

　　E. 石棉肺

　　答案：B

　　15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

　　A.動(dòng)-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙

　　C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙

　　E.機(jī)體氧耗量增加

　　答案：B

　　16.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

　　A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

　　C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

　　D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)

　　答案：B

　　17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大氣道阻塞 　　B.小氣道阻塞

　　C.雙肺哮鳴音 　　D.桶狀胸

　　E.胸片示肺紋理增粗

　　答案：B

　　18.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

　　A.突發(fā)性呼吸困難　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.心悸 　　D.紫紺

　　E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

　　答案：E

　　19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

　　A.低鉀低氯性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　答案：A

　　20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

　　A.雙肺底濕啰音

　　B.肝腫大和壓痛

　　C.雙下肢水腫

　　D.胸腔積液

　　E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　答案：A

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　　21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強(qiáng)心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

　　A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

　　B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

　　D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

　　E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

　　答案：D

　　23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.應(yīng)用敏感抗生素　　 B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

　　C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 　　D.霧化吸入稀釋痰液

　　E.菌苗注射

　　答案：E

　　24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱 　　 B.呼吸困難

　　C.咳大量膿臭痰 　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　答案：C

　　25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀 　　B.血沉增快

　　C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性　　D.痰檢找到結(jié)核菌

　　E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變

　　答案：D

　　26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

　　A.持續(xù)高濃度吸氧 　　B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

　　C.持續(xù)低濃度吸氧 　　D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

　　答案;B

　　27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是

　　A.局部炎癥反應(yīng) 　　 B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

　　C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)　　D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)

　　答案：D

　　28.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是

　　A.健側(cè)臥位 　　B.患側(cè)臥位

　　C.平臥位 　　D.俯臥位

　　E.坐位

　　答案：B

　　29.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

　　A.抗感染治療 　　B.支氣管肺泡灌洗

　　C.持續(xù)低流量吸氧 　　D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　答案：D

　　30.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A.肺彌散功能 　　 B.放射核素掃描

　　C.胸部CT 　 D.血清免疫學(xué)

　　E.肺組織活檢

　　答案：E

　　31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

　　A.水腫期 　 　B.消散期

　　C.灰色肝變期 　　D.充血期

　　E.紅色肝變期

　　答案：E

　　32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.病毒 　　B.厭氧菌

　　C.革蘭陽(yáng)性球菌 　D.真菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　答案：E

　　33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

　　A.肺段實(shí)變伴膿腫形成 　　 B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

　　C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成 　　D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)

　　E.肺段實(shí)變伴液氣胸

　　答案：C

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.克雷白桿菌 　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團(tuán)桿菌 　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　答案：A

　　35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖?/p>

　　A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

　　C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

　　E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

　　答案：B

　　36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

　　C.右側(cè)張力性氣胸 D.肺氣腫

　　E.大葉性肺炎

　　答案：C

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　　37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的搶救措施是

　　A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

　　C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E.β2受體興奮劑噴霧吸入

　　答案：D

　　38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去曾有類(lèi)似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.室間隔缺損合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

　　答案：D

　　40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

　　E.人工通氣治療

　　答案：E

　　41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重

　　E.周?chē)h(huán)衰竭

　　答案：C

　　42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　答案：D

　　43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉

　　E.長(zhǎng)期家庭氧療

　　答案：E

　　44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

　　A.感染加重 B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　答案：C

　　45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　答案：D

　　47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張

　　E.慢性支氣管炎

　　答案：E

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　　48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

　　A.呼吸頻率18次/分

　　B.潮氣量500毫升

　　C.肺活量為3500毫升

　　D.時(shí)間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%

　　E.每分通氣量為8升

　　答案：D

　　49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654-2靜脈注射

　　B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑

　　C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

　　E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　答案：E

　　50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC%

　　C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　答案：C

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5×109/L，尿常規(guī)正常。

　　51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是

　　A.血?dú)夥治?B.肺功能

　　C.心電圖 D.胸部X線片

　　E.胸部CT

　　52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)

　　E.氣管向右移位，左肺可見(jiàn)大片密度增高影

　　53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是

　　A.胸部X線片 B.胸部CT

　　C.肺功能 D.血?dú)夥治?/p>

　　E.磁共振

　　答案：51.E　52.D　53.C

　　男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

　　54.以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

　　A.MRI檢查 B.心電圖

　　C.腦電圖 D.血?dú)夥治?/p>

　　E.痰培養(yǎng)

　　55.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是

　　A.抗生素 B.尼可剎米

　　C.地西泮 　　D.地塞米松

　　E.氨茶堿

　　答案：54.D　55.C

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月，近2～3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來(lái)院就診。

　　56.詢(xún)問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　57.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

　　A.肺部啰音 　　B.心臟聽(tīng)診

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

　　58.以下檢查中最有價(jià)值的是

　　A.外周血象檢查 　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查 　　D.血?dú)夥治?/p>

　　E.超聲波檢查

　　答案：56.A　57.E　58.C

　　男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鑒別的是

　　A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

　　B.肺心病還是冠心病

　　C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

　　D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

　　E.左心衰竭還是ABDS

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　　60.在沒(méi)有確診情況下，不宜使用的藥物

　　A.氨溴索 　　B.氨茶堿

　　C.速尿 　　D.嗎啡

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　61.如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

　　A.嗎啡 　　B.氨茶堿

　　C.潑尼松 　　D.痰液稀釋劑

　　E.止咳糖漿

　　答案：59.C　60.D　61.B

　　女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：

　　62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

　　A.β受體激動(dòng)劑 　　B.β受體阻斷劑

　　C.抗膽堿能藥物 　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.白三烯受體拮抗劑

　　63.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

　　A.丙酸倍氯米松氣霧劑 　　B.異丙托溴銨氣霧劑

　　C.特布他林氣霧劑 　　D.酮替酚

　　E.氨茶堿

　　答案：62.B　63.A

　　男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸 　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.膈神經(jīng)麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺結(jié)核

　　65.體檢應(yīng)注意有無(wú)

　　A.腸鳴音 　　B.右上腹肌緊張

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝濁音界

　　E.上腹部壓痛

　　66.首次的治療藥物是

　　A.頭孢他啶 　　B.芐星青霉素

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥 　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　答案：64.B　65.C　66.B

　　男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。

　　67.治療中需加用

　　A.紅霉素 　　 B.甲硝唑

　　C.酚磺乙胺(止血敏) 　D.祛痰藥

　　E.阿米卡星

　　68.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周 　　B.3周

　　C.4周 　　D.6周

　　E.8周

　　69.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

　　A.頭低仰臥位 　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位 　　D.坐位

　　E.頭低俯臥位

　　答案：67.B　68.E　69.E

　　女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來(lái)因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38℃，兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)陰性。

　　70.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.狼瘡性肺炎 　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C.纖維空洞性肺結(jié)核 　　D.支氣管肺癌

　　E.結(jié)節(jié)病

　　71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染

　　B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染

　　C.陰性可以排除結(jié)核病

　　D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng)

　　E.免疫抑制者常為陰性

　　答案：70.B　71.C

　　男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L.

　　72.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

　　A.PPD試驗(yàn) 　　B.痰檢抗酸桿菌

　　C.痰檢瘤細(xì)胞 　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.胸部CT

　　73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況

　　B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)

　　C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過(guò)敏史

　　E.家庭有無(wú)類(lèi)似病人

　　答案：72.B　73.A

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　　女，26歲，干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000，5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。

　　74.最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 　 　B.結(jié)節(jié)病

　　C.淋巴瘤 　 　D.肺癌

　　E.硅沉著病(矽肺)

　　75.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是

　　A.INH+SM+PAS，12個(gè)月

　　B.INH+PAS+TBS1，9個(gè)月

　　C.RFP+INH，6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，12個(gè)月

　　E.RFP+PAS，6～12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

　　76.用何種方式來(lái)判斷療效

　　A.痰菌轉(zhuǎn)陰 　　B.血沉正常

　　C.胸片病灶消失 　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

　　E.體溫正常

　　答案：74.A　75.C　76.C

　　男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　77.最可能的診斷是

　　A.心絞痛 　　B.胸膜炎

　　C.帶狀皰疹 　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肋間神經(jīng)炎

　　78.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

　　A.血常規(guī) 　　B.胸片

　　C.胸部B超 　　D.胸部CT

　　E.胸部磁共振

　　79.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

　　A.氧療 　　B.抗生素治療

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑 　　D.抽氣減壓

　　E.給予強(qiáng)心劑

　　答案：77.D　78.B　79.D

　　患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmol/L.

　　80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

　　A.肺部感染 　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭 　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.控制感染 　　B.保持呼吸道通暢

　　C.氨溴索祛痰 　　D.持續(xù)低流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒代償

　　D.呼吸性酸中毒失代償

　　E.代謝性堿中毒

　　83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

　　A.氧療 　　B.呼吸興奮劑

　　C.人工通氣 　　D.積極控制感染

　　E.應(yīng)用利尿劑

　　答案：80.E　81.E　82.A　83.C

　　女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

　　84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎 　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘 　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　85.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類(lèi)藥物 　　B.α受體激動(dòng)劑

　　C.β2受體激動(dòng)劑 　　D.α受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

　　答案：84.C　85.C　86.E　87.E

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