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　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬題庫含答案（十三）：

　　C型題

　　A.心臟前負荷過重

　　B.心臟后負荷過重

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　63.甲狀腺功能亢進發(fā)生心力衰竭是因為

　　64.嚴重貧血發(fā)生心力衰竭是因為

　　65.大面積心肌梗死發(fā)生心力衰竭是因為

　　[答案]63A [題解]甲狀腺功能亢進病人由于心率加快，周圍小動脈擴張，血流阻力降低，血流速度加快和回心血量增多，使心臟容量負荷(即前負荷)過重，導(dǎo)致甲亢性心臟病，嚴重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 64 A [題解] 嚴重貧血病人，血流速度加快，回心血量增多，可使心臟前負荷過重，導(dǎo)致充血性心臟病，嚴重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 65D [題解]大面積心肌梗死時由于心肌嚴重缺血缺氧而變性壞死，使心肌結(jié)構(gòu)破壞，以致心肌舒縮功能障礙而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，與心臟前、后負荷過重無關(guān)。

　　A. 心肌肌纖維拉長

　　B. 心肌收縮力增強

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　66.心臟緊張源性擴張時

　　67.心臟肌源性擴張時

　　[答案] 66 C [題解] 心臟緊張源性擴張時，因回心血量增多，心肌纖維拉長，心腔擴大，心肌收縮力增強。這是心衰時心肌的重要代償方式，其本質(zhì)是使肌節(jié)處于最適長度(2.2μm)，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點有效結(jié)合的數(shù)目最多，因而既能使心肌纖維拉長，又能使心肌收縮力增強。

　　[答案] 67A [題解]心臟肌源性擴張時心肌纖維拉長，心腔擴大，但心肌收縮力反而降低。其本質(zhì)是肌節(jié)超過了最適長度，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點有效結(jié)合的數(shù)目反而減少，導(dǎo)致心肌收縮力反而減弱，這是心功能代償失敗的標志。

　　A.串聯(lián)性增生

　　B.并聯(lián)性增生

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　68.心肌向心性肥大

　　69.心肌離心性肥大

　　[答案] 68 B [題解]心肌向心性肥大時，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大。

　　[答案] 69A [題解] 心肌離心性肥大時，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大。

　　A.降低容量負荷

　　B.降低阻力負荷

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　70.心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是

　　71.心衰治療中使用利尿藥可

　　72.心衰治療中使用地高辛，其作用是

　　[答案] 70B [題解] 心衰治療中使用肼苯噠嗪，其目的是擴張動脈血管，降低外周阻力，有減輕心臟后負荷(即阻力負荷)的作用。

　　[答案] 71 A [題解]心衰治療中使用利尿藥可排出多余的水鈉，降低血容量，有降低容量負荷的作用。

　　[答案] 72D [題解]心衰治療中使用強心藥物地高辛有增強心肌收縮性的作用，對心肌容量負荷和阻力負荷影響不大。

　　X型題

　　73.引起心肌代謝異常的直接因素有

　　A. 維生素B1缺乏 B. 高血壓

　　C. 肺栓塞 D. 肺動脈高壓

　　E. 缺血、缺氧

　　[答案] A E [題解] 維生素B1缺乏和缺血、缺氧可直接引起心肌代謝異常。高血壓、肺栓塞、肺動脈高壓這三個因素首先主要是增加心臟負荷。

　　74.引起左心室壓力負荷過重的因素有

　　A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈瓣狹窄

　　C.肺動脈高壓 D. 慢性阻塞性肺疾患

　　E. 高血壓

　　[答案] A E [題解]高血壓、主動脈流出道受阻(如主動脈瓣狹窄)由于射血阻抗增大可引起左室壓力負荷過重。而肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾患則引起右心室壓力負荷過重。

　　75.引起右心室壓力負荷過重的因素有

　　A. 肺動脈高壓 B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 肺動脈瓣狹窄 D. 肺栓塞

　　E. 慢性阻塞性肺疾患

　　[答案]A C D E [題解]右心室壓力負荷過重常見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。主動脈瓣狹窄是引起左心室壓力負荷過重的原因。

　　76.引起心臟容量負荷過重的原因有

　　A. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B. 肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　C. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D. 三尖瓣關(guān)閉不全

　　E. 高動力循環(huán)狀態(tài)

　　[答案] A B C D E [題解]引起心臟容量負荷過重的常見原因有主(肺)動脈瓣或二(三)尖瓣關(guān)閉不全以及甲亢、慢性貧血等引起的高動力循環(huán)狀態(tài)。

　　77.能通過直接損傷心肌導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙的因素有

　　A.心肌炎 B.心肌病 C.克山病

　　D. 心肌梗死 E. 高血壓

　　[答案] A B C D [題解]心肌炎、心肌病、克山病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纖維化均可直接損傷心肌導(dǎo)致心肌舒縮功能障礙。高血壓主要是使心臟的壓力負荷過重，不會直接損傷心肌。

　　78.心力衰竭的誘因有

　　A.全身感染 B.酸堿平衡紊亂

　　C.電解質(zhì)代謝紊亂 D. 阿霉素中毒

　　E. 妊娠與分娩

　　[答案] A B C E [題解]臨床上常見的心力衰竭的誘因有全身感染、酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂、心律失常、妊娠與分娩等因素。阿霉素中毒可直接造成心肌細胞死亡，使心肌的舒縮功能下降，因此是心力衰竭發(fā)生的原因，不是誘因。

　　79.引起高輸出量性心力衰竭的原因有

　　A. 甲狀腺功能亢進 B. 嚴重貧血

　　C. 維生素B1缺乏癥 D. 高血壓病

　　E. 動靜脈瘺

　　[答案] A B C E [題解]引起高輸出量心力衰竭的原因有甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、妊娠、維生素B1缺乏癥、動靜脈瘺等，這些病因可引起血容量擴大，靜脈回流增加，心臟過度充盈，心輸出量相應(yīng)增加，心臟負荷顯著增大，供氧相對不足，能量消耗過多，一旦失代償即可發(fā)生心衰。此時，其心輸出量從心衰前的高水平下降，但其值仍屬正常甚或高于正常。而高血壓病則引起低輸出量性心力衰竭。

　　80.引起右心衰竭的原因有

　　A. 大塊肺栓塞 B. 肺動脈高壓

　　C. 慢性阻塞性肺疾病

　　D. 法洛四聯(lián)癥 E. 二尖瓣狹窄

　　[答案] A B C D E [題解]大塊肺栓塞、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、某些先天性心臟病(如法洛四聯(lián)癥)和二尖瓣狹窄等所致的右室后負荷過重，?？蓪?dǎo)致右心室衰竭的發(fā)生。

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