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一、簡(jiǎn)要病史：女，8歲，頭痛、發(fā)熱2天，噴射性嘔吐3次。

初步診斷(僅供答題參考、不計(jì)分)：腦炎。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

頭痛的性質(zhì)、程度及發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，是否伴意識(shí)改變。(2分)

體溫是多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。(1分)

嘔吐是偶發(fā)還是頻發(fā)，嘔吐物的性質(zhì)。(2分)

發(fā)病誘因，有無上感、耳痛、皮膚黏膜瘀斑和出血點(diǎn)等伴隨癥狀。(2分)

飲食、二便、睡眠變化情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療情況如何。1分

(2)其他有關(guān)病史(3分)

藥物過敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史：當(dāng)?shù)赜袩o傳染病流行，有無結(jié)核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

二、簡(jiǎn)要病史：男性，68歲，突發(fā)性頭痛1小時(shí)，意識(shí)不清10分鐘。既往高血壓病史15年。

初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：急性腦出血。

得分要點(diǎn)：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

起病誘因，有無用力、激動(dòng)、勞累、外傷等。(1分)

頭痛起病方式、程度及病程演變情況，意識(shí)不清前癥狀，意識(shí)不清伴隨癥狀。(3分)

有無大小便失禁，有無抽搐、四肢肌張力改變、惡心、嘔吐。(2.5分)

有無皮膚黏膜出血、發(fā)熱、呼吸情況。(1.5分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療情況如何。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無類似發(fā)作，有無高血壓病、動(dòng)脈硬化、肝腎疾病、糖尿病病史、精神神經(jīng)疾病史，有無全身出血性疾病，有無煙酒嗜好。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)