在線習(xí)題05-惡心、嘔吐、腹瀉

　　1.女性，13歲，昨日進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便.此病例的診斷為：

　　A.急性輕型細(xì)菌性痢疾

　　B. 急性普通型細(xì)菌性痢疾

　　C. 中毒型細(xì)菌性痢疾

　　D. 霍亂

　　E. 急性腸炎

　　2. 5歲男孩，高熱1天，腹瀉6~7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于：

　　A. 普通

　　B. 輕型

　　C. 重型

　　D. 中毒型

　　E. 慢性型

　　3. 男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是:

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.急性肝炎

　　4. 女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是:

　　A. 腸梗阻

　　B. 腸穿孔

　　C. 中毒性腸麻痹

　　D. 腸出血

　　E. 腹腔膿腫

　　5. 女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是:

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　6.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在，最可能的診斷是：

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.顱內(nèi)血腫

　　D.腦挫傷

　　7. 腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是：

　　A.腹痛服脹等癥狀與排便無關(guān)

　　B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.精神緊張者可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉

　　8. 30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4~8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC 10-15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是：

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.血吸蟲病

　　9. 典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是(答案：C)

　　A.畏寒、發(fā)熱

　　B.聲音嘶啞

　　C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

　　D.腹部絞痛

　　E.腓腸肌痙攣

　　10.以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了：

　　A.滲透性腹瀉

　　B.滲出性腹瀉

　　C.分泌性腹瀉

　　D.運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

　　E.醫(yī)源性腹瀉

　　11.男性，63歲，上腹痛2小時(shí)，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中,可能性最小的是：

　　A.心肌梗塞

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.美尼爾綜合征

　　E.急性胃炎

　　12.男性，35歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘膜正常，最有可能的診斷是：

　　A.結(jié)腸癌

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細(xì)菌性痢疾

　　D.克羅恩病

　　E.腸結(jié)核

　　13.女性，5歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的瘀斑，少數(shù)融合成片，本病例的診斷應(yīng)首先考慮

　　A、流行性乙型腦炎

　　B、鉤端螺旋體病腦膜腦炎型

　　C、流行性出血熱

　　D、腦型瘧疾

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　14.女，3個(gè)半月?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是

　　A、遷延性腹瀉

　　B、慢性腹瀉

　　C、感染性腹瀉

　　D、飲食性腹瀉

　　E、生理性腹瀉

　　答案：

　　1~5: B,D,B,A,E,

　　6~10: C,C,C,C,E,

　　11~14: D,E,E,E

　考題解析

　5. 患者發(fā)生了卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要急診手術(shù)治療。

　　8.阿米巴痢疾病變主要在盲腸與升結(jié)腸。臨床上以腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣大便為特征。本病易變?yōu)槁浴?/p>

　　12.美尼爾癥表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和聽力障礙。通常無腹痛。

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