A2型題

　　109.10歲女孩，常有活動(dòng)后心悸、氣促，心臟聽(tīng)診于胸骨左緣第2--3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　答案：A

　　110.1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，診斷考慮

　　A.房室隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　答案：C

　　111.女孩，2歲8個(gè)月。尚不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后于同齡兒。體檢：表情淡漠，眼瞼輕度浮腫，鼻梁較塌，手指粗短，皮膚粗糙，心率78次/min，腹較膨隆。下述檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷有幫助

　　A.染色體核型分析

　　B.測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶

　　C.腕部攝片測(cè)骨齡

　　D.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　E.做智能篩查

　　答案：C

　　A 21三體 B 佝僂病 C甲低骨齡減低 D苯丙酮尿癥

　　112.6個(gè)月小兒出現(xiàn)低鈣性手足抽搐，應(yīng)怎樣處理

　　A.補(bǔ)鈣→止抽

　　B.止抽→補(bǔ)鈣

　　C.Vit D2→止抽→補(bǔ)鈣

　　D.補(bǔ)鈣→Vit D2→止抽

　　E.止抽→補(bǔ)鈣→Vit D2

　　答案：E

　　癥狀控制后再按佝僂病補(bǔ)充WitD

　　113.9個(gè)月小兒，身高80cm，體重15kg，每天戶外活動(dòng)2～3小時(shí)，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚。查體：枕禿;輕度肋緣外翻。該患兒患維生素D缺乏病可能原因是

　　A.未補(bǔ)鈣

　　B.未加輔食

　　C.生長(zhǎng)過(guò)速

　　D.未補(bǔ)充魚肝油

　　E.患有某些疾病

　　答案：C

　　實(shí)際上都有可能 C是最常見(jiàn)原因

　　114.6個(gè)月小兒，咳喘2天，體溫37.5℃，喘憋較明顯，查體：雙肺可聞及散在喘鳴音，本例最可能的病原體感染是

　　A.腺病毒

　　B.肺炎支原體

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.巨細(xì)胞病毒

　　答案：C

　　呼吸道合胞病毒感染臨床表現(xiàn)多以喘憋為主

　　115.3歲小兒，咳嗽伴高熱一周，紅霉素治療無(wú)效。查體：一般狀差，呼吸52次/分，心率160次/分，X線胸片示有圓型密度增深陰影伴液氣胸，應(yīng)考慮為

　　A.病毒性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.金葡菌肺炎

　　答案：E 考慮為肺膿腫，膿氣胸，這是金葡菌并發(fā)癥

　　116.2個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚彈性差，除診斷嬰兒腹瀉，中度脫水外，還應(yīng)考慮

　　A低血容量休克

　　B代謝性堿中毒

　　C.低鎂血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.低鈣血癥

　　答案：D

　　口唇櫻紅是重度代酸：原因胃腸道丟失堿性物質(zhì)，攝入減少，體內(nèi)脂肪代謝增加，酮體生成多，血容量少組織灌注不良以及乳酸堆積等

　　117.女嬰，9個(gè)月，腹瀉2天，輕度脫水 輕度酸中毒。在無(wú)明顯嘔吐腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液首選

　　A.3：2：1溶液靜脈滴注

　　B.2：1溶液靜脈滴注

　　C.4：3：2溶液靜脈滴注

　　D.ORS溶液

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　輕度脫水，沒(méi)有胃腸道吸收障礙可選ORS

　　118.2歲小見(jiàn)，出生時(shí)曾接種卡介苗，1歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14mm，下列情況哪種可能性較大

　　A.卡介苗反應(yīng)所致

　　B.曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　C.新近有結(jié)核感染

　　D.非典型分枝桿菌感染

　　E.假陽(yáng)性反應(yīng)

　　答案：C

　　1歲 1+;最近2+ 由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或反應(yīng)強(qiáng)度由《10mm轉(zhuǎn)為》10mm，且增加幅度》6mm時(shí)表示新近有結(jié)核感染。

　　119腎病綜合征患兒開(kāi)始應(yīng)用潑尼松治療，口服潑尼松后，4周尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，并且已經(jīng)開(kāi)始隔日頓服，突發(fā)上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，經(jīng)常規(guī)抗炎治療后，尿蛋白仍(+++)，下一步治療應(yīng)采用

　　A.治療不變，潑尼松仍然隔日頓服

　　B潑尼松重新開(kāi)始起始治療量日三次口服

　　C應(yīng)用環(huán)磷酰胺

　　D.應(yīng)用激素+環(huán)磷酰胺

　　E.以上均不對(duì)

　　答案：B

　　環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)耐藥難治

　　120.4歲患兒，全身高度水腫2個(gè)月，尿蛋白(+++)，血漿總蛋白30g/L，為明確診斷，以下哪項(xiàng)并非必須檢查

　　A.尿常規(guī)

　　B.測(cè)血壓

　　C測(cè)血清補(bǔ)體

　　D.測(cè)血清尿素氯，血清蛋白電泳

　　E測(cè)血沉

　　答案：E

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