歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[5]

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　每一道是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都是A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　91.2歲男孩，股骨中段斜行骨折，短縮移位3cm，其治療最好采用

　　A.手法復(fù)位，小夾板固定

　　B.手法復(fù)位，髖人字石膏固定

　　C.用布朗架行持續(xù)骨牽引

　　D.垂直懸吊皮牽引

　　E.切開復(fù)位內(nèi)固定

　　答案：D

　　解析：股骨中段斜行骨折非手術(shù)療法：(1)成人：Braun架固定持續(xù)骨牽引或Thomas架平衡持續(xù)牽引8～10w。(2)3歲以下兒童：垂直懸吊皮膚牽引。

　　92.女，29歲，尿頻尿急尿痛2年余，有終末血尿。尿檢：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++);尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。靜脈腎盂造影：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水，血肌酐100μmmol/L，血紅蛋白110g/L。診斷為雙腎結(jié)核，該患者應(yīng)怎樣治療

　　A.非手術(shù)抗結(jié)核治療

　　B.抗結(jié)核治療后右腎切除

　　C.左腎造瘺

　　D.右腎切除，左腎造瘺

　　E.右腎切除

　　答案：B

　　解析：該患雙腎結(jié)核，IVU右腎不顯影，提示右腎無功能，應(yīng)積極保護(hù)左腎功能。左腎上下盞均有蟲蝕樣改變伴有輕度積水，應(yīng)給予抗結(jié)核治療，待左腎功能明顯提高后切除無功能的右腎。

　　93.男，35歲。10歲時(shí)因右側(cè)隱睪行睪丸固定術(shù)。近1個(gè)月以來右側(cè)陰囊腫大伴疼痛，查：右側(cè)陰囊下垂明顯，皮溫不高，睪丸腫大，質(zhì)硬，有明顯沉重感，透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)初診為

　　A.右睪丸炎

　　B.右附睪炎

　　C.右睪丸鞘膜積液

　　D.右睪丸腫瘤

　　E.右睪丸結(jié)核

　　答案：D

　　解析：睪丸松解固定術(shù)應(yīng)力爭在2歲以前進(jìn)行。該患10歲時(shí)因右側(cè)隱睪行睪丸固定術(shù)過遲，近來出現(xiàn)的癥狀和體征為隱睪惡性變的表現(xiàn)。

　　94.男性，67歲，排尿困難一月余，B超，CT示前列腺內(nèi)低回聲光團(tuán)，局限于包膜內(nèi)。活檢為前列腺癌，其最適合的治療方案是

　　A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

　　B.前列腺腺癌根治術(shù)

　　C.前列腺摘除術(shù)

　　D.切除雙側(cè)睪丸+前列腺摘除術(shù)

　　E.暫不處理，密切觀察

　　答案：B

　　解析：前列腺癌局限于包膜內(nèi)，首選前列腺腺癌根治術(shù)。超出包膜常有淋巴轉(zhuǎn)移，可放療或內(nèi)分泌阻斷治療(睪丸切除、雌激素)。

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