2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級(jí)醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施，考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案”，希望對(duì)大家有幫助。

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　　查體：T39.1℃，P110次/分，R 22次/分，Bp 120/80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無羅音，心界叩診不大，心率110次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski 征(-)

　　化驗(yàn)：血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常規(guī)(-)，大便常規(guī)(-)

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　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷

　　流行性腦脊髓膜炎(普通型)可能性大

　　(二)診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案)

　　1.冬春季節(jié)發(fā)病(1月10日)，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生(學(xué)校有類似病人)

　　2.急起高熱，劇烈頭痛，頻繁噴射性嘔吐，皮膚出血點(diǎn)和腦膜刺激征

　　3.化驗(yàn)血WBC總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎 2.結(jié)核性腦膜炎 3.病毒性腦膜炎

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　　1.腰穿：測(cè)壓力、腦脊液外觀(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試流行性腦脊髓膜炎病例分析精選模擬試題及答案)、常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查(培養(yǎng)和涂片)

　　2.血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片 3.胸片除外肺炎和結(jié)核

　　四、治療原則(3分)

　　1.病原治療：盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過血腦屏障的抗菌藥物，首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素

　　2.對(duì)癥治療：(1)甘露醇降顱壓 (2)物理降溫或用退熱藥

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