鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考:骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)
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你知道骨折后的愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎?怎么才算完全康復(fù)了呢?在下文中,你將找到答案。
一、臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)
局部無壓痛及縱軸叩擊痛。
局部無異?;顒?。
X片示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂形成。
功能測定:在解除外固定后,上肢能平舉持重1公斤達(dá)1分鐘,下肢不扶拐在平地上連續(xù)行3分鐘且超過30步者。
連續(xù)觀察兩周,骨折不變形者。即觀察的第一天就是臨床愈合日期。
二、骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)
X片示骨小梁通過骨折線。
掌握骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)者,有利于確定外固定的時間,練功計證用藥。
附:骨折畸形愈合、遲緩愈合和不愈合的基本定義
畸形愈合:指骨折復(fù)位不良或外固定不合理,或在無保護(hù)措施下過早負(fù)重,使遠(yuǎn)近骨折段之間發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角,未能及時矯正而愈合者。一般來說,只要在整復(fù)后給予有效的固定、合理的功能鍛煉,同時密切觀察并定期作X線檢查,骨折斷端的再移位就可及時給予矯正,骨折畸形愈合就可預(yù)防。如果骨折輕度畸形并對肢體功能無影響則可不必行手術(shù)矯正。若為嚴(yán)重畸形,影響肢體功能則根據(jù)具體病情行手法折骨或手術(shù)折骨后給予正確的固定,使骨折在良好位置上愈合。但鄰近關(guān)節(jié)或小兒骨骺附近的畸形愈合則不宜作手法折骨,以免損傷關(guān)節(jié)周圍的韌帶和骨骺。
遲延愈合:骨折經(jīng)過處理后,其固定時間已超過同類骨折愈合的最長時間,而骨折處所產(chǎn)生的骨痂仍不能把骨折端堅強(qiáng)地連接在一起,骨折端的骨質(zhì)疏松,邊緣模糊,甚至呈囊性改變,骨折間隙有纖維組織,臨床上見骨折處仍有異?;顒?、疼痛、腫脹及局部微熱者為遲延愈合。X線片見骨痂少,骨折線存在,骨折斷端無硬化現(xiàn)象。由于骨痂仍有繼續(xù)生長的能力,只要找出發(fā)生的原因,作針對性的治療,骨折還可以愈合。
骨折不愈合:愈合時間再三延長,骨折仍未愈合,X線見斷端所產(chǎn)生的骨痂稀少或完全缺無,骨折端萎縮光滑,骺腔封閉,骨質(zhì)硬化,斷端分離,肢體活動時雖有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象而疼痛并不明顯者。
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