2018鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo):醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論
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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論:
(1)生命論:
?、偕袷ビ^:生命神圣觀強(qiáng)調(diào)生命的價(jià)值和意義,強(qiáng)調(diào)對(duì)生命的尊重:生命的神圣與否應(yīng)當(dāng)取決于生命價(jià)值與質(zhì)量的統(tǒng)一;局限性在于只重視個(gè)體生命意義二而忽視了作為人類的整體利益的重要性,對(duì)于控制人口數(shù)量,提高人口質(zhì)量是有倫理阻礙的。
?、谏|(zhì)量與價(jià)值觀:質(zhì)量應(yīng)從體能和智能兩個(gè)方面加以判斷和評(píng)價(jià),價(jià)值是指社會(huì)價(jià)值,生命個(gè)體扮演一定角色,有意識(shí),并能為他人和社會(huì)做出貢獻(xiàn),才算有價(jià)值的生命。
?、廴说烙^和權(quán)力觀:在醫(yī)學(xué)活動(dòng)特別是醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情和關(guān)心病人、尊重病人的人格與權(quán)力、維護(hù)病人的利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想和權(quán)力觀念;核心內(nèi)容:
a、尊重患者的生命,是醫(yī)學(xué)人道主義最基本的或最根本的思想,醫(yī)者應(yīng)當(dāng)珍重生命,尊重人的價(jià)值和權(quán)力,盡力救治病人。
b、尊重患者的人格,病人具有正常人的權(quán)利也具有一些特殊的權(quán)利,是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果的必須要求。
c、尊重患者的平等,醫(yī)療中應(yīng)當(dāng)盡量排除非醫(yī)療因素,讓每個(gè)患者都能人道的,平等地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。
d、尊重患者的生命價(jià)值,要求重視患者的生命質(zhì)量和價(jià)值。
(2)道義論(康德):一個(gè)行為的正誤評(píng)價(jià)不在于訴諸行為的后果,而在于規(guī)定倫理道德的原則或規(guī)則,而有些原則或規(guī)則是無(wú)論如何都必須貫徹的,其堅(jiān)持行為動(dòng)機(jī)的重要性。
?、傩袨榈懒x論:個(gè)人無(wú)需倫理規(guī)則就能直接把握應(yīng)該做什么,唯有良心、直覺(jué)和信念能決定最后做什么。
?、谝?guī)則道義論:判定行為的正誤要看它是否符合倫理原則或規(guī)范。
?、劢^對(duì)至上命令:
a、一個(gè)行為在倫理上是對(duì)的,當(dāng)且僅當(dāng)這個(gè)行為準(zhǔn)則可以普遍化。
b、一個(gè)行為在倫理上是對(duì)的,當(dāng)且僅當(dāng)行為者在完成這個(gè)行為時(shí)不把任何人當(dāng)做物或手段。
(3)后果論與功利論(邊沁、密爾):
①行為功利論:把行為的價(jià)值是否帶來(lái)有效用的后果作為判定人的行為在倫理上正誤的標(biāo)準(zhǔn)。
②規(guī)則功利論:判定行為的對(duì)錯(cuò)要看其是否符合規(guī)則,而規(guī)則應(yīng)帶來(lái)正效用,或正效用大于負(fù)效用。
?、酃摀?jù)決策的程序:羅列一切可供的選擇辦法—計(jì)算每一種辦法的后果,對(duì)自己和別人產(chǎn)生了多少幸福和不幸—比較這些后果,找出最大量幸福和最小量不幸。
(4)公益論和公正論:是強(qiáng)調(diào)以社會(huì)公眾利益為原則,是社會(huì)公益與個(gè)人健康利益相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)倫理理論:
?、俟嬲摰膬?nèi)容:兼容觀、兼顧觀(任何醫(yī)療行為都應(yīng)該兼顧到社會(huì)、個(gè)人、集體的利益)、社會(huì)效益觀。
?、诠摰膬?nèi)容。
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