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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)膜炎

結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一，最常見的微生物感染。

根據(jù)發(fā)病快慢結(jié)膜炎分為：急性和慢性結(jié)膜炎。

一般病程少于3周者為急性結(jié)膜炎,而超過3周者為慢性結(jié)膜炎。

根據(jù)病因可分為感染性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎、化學(xué)性或刺激性結(jié)膜炎，全身疾病相關(guān)性結(jié)膜炎、繼發(fā)性結(jié)膜炎和不明原因性結(jié)膜炎。

臨床表現(xiàn)：

1.異物感、燒灼感、畏光、流淚等。

2.體征

(1)結(jié)膜充血。

(2)結(jié)膜分泌物(各種急性結(jié)膜炎共用體征)

膿性分泌物(淋球菌和腦膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物，黏稠絲狀(過敏性結(jié)膜炎);水樣或漿液性(病毒性結(jié)膜炎)。

(3)乳頭增生、濾泡形成、球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫大。

根據(jù)基本癥狀和體征包括結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，容易診斷。

(1)臨床診斷

注意臨床癥狀和體征的特點(diǎn)，有助于結(jié)膜炎診斷的鑒別診斷。

(2)病原學(xué)檢查

結(jié)膜分泌物涂片和結(jié)膜刮片，可幫助有無細(xì)菌感染。

(3)細(xì)胞學(xué)檢查

結(jié)膜分泌物涂片有助于臨床診斷，對(duì)鑒別診斷頗有意義;

細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù);

病毒性結(jié)膜炎淋巴細(xì)胞占多數(shù);

衣原體性結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞細(xì)胞各占一半。

過敏性結(jié)膜炎標(biāo)本中可見嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞。

鑒別診斷

角膜炎(睫狀充血，視力下降，角膜渾濁)。

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