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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識點解析：心臟聽診

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

竇性心動過速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。

兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強

P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

第二心音減弱

動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律

鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童非疾病。

早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

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