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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：門脈高壓診斷

診斷門脈高壓需測(cè)門靜脈壓力，但因患者臨床表現(xiàn)已能滿足診斷需要，故臨床上很少這樣做。測(cè)量門脈壓力有許多方法，不過均為有創(chuàng)性，有一定風(fēng)險(xiǎn)。也許最好的方法是經(jīng)頸靜脈進(jìn)行肝靜脈插管，將導(dǎo)管楔入一小的肝靜脈側(cè)支。除竇前性門脈高壓外，該楔壓約等于門靜脈壓力。通過比較未楔入導(dǎo)管的肝靜脈的壓力，可直接得出肝靜脈壓力梯度。

在慢性肝病患者，常由于存在側(cè)支循環(huán)，脾腫大，腹水及門體性腦病而提示有門脈高壓。影像學(xué)檢查對(duì)診斷門脈高壓有輔助作用。超聲和CT常能顯示腹內(nèi)擴(kuò)張的靜脈，多普勒超聲可測(cè)定門靜脈的開放程度和血流量。有創(chuàng)性的血管放射性檢查能提供更詳細(xì)的資料，但通常無必要。食管胃底靜脈曲張最好通過內(nèi)鏡檢查來診斷，這種方法可確定出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)(如曲張靜脈紅色征)。門脈高壓性胃病的診斷需做內(nèi)鏡檢查。

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