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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：發(fā)熱（3）

發(fā)熱的處理原則有哪些?

關鍵是針對原發(fā)病治療，如明確為細菌感染者應在完善必要實驗室檢查和各種培養(yǎng)標本采集后，給予相應有效的抗生素，局部感染應做好感染灶的清除。遇有下列情況應作緊急降溫處理：①體溫超過40℃;②高熱伴驚厥或譫妄;③高熱伴休克或心功能不全;④高溫中暑。緊急降溫措施如下。

1.首選物理降溫 包括冰袋或冷毛巾冷敷、35%左右酒精擦浴。

2.退熱藥物 若物理降溫效果欠佳，可根據發(fā)熱程度及患者耐受情況聯合口服或靜脈用藥，臨床常用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥物。但有嚴重感染者，在未應用有效抗生素前，不應使用退熱藥，以免引起或加重休克。糖皮質激素不能作為退熱藥物應用，但在嚴重感染中毒性休克，可與有效抗生素同時應用。

3.對超高熱或高熱伴驚厥、譫妄者，還可應用冬眠療法(氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg加入5%葡萄糖或生理鹽水靜脈滴注)。

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