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男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一個(gè)月。

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

1.發(fā)病誘因：同勞累的關(guān)系。(1分)

2.胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。(3分)

3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。(2分)

4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)

5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)

(二)相關(guān)病史：共3分 1.藥物過敏史 。(1分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。(2分)

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