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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析：急性尿潴留

急性尿潴留是泌尿外科最常見的急癥之一，發(fā)病急，病人痛苦，需要緊急診斷和及時處理，包括機械性梗阻和動力性梗阻。其中機械性梗阻包括尿道損傷或結石、異物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狹窄等。動力性梗阻包括中樞和周圍神經急性損傷、炎癥、腫瘤水腫出血、各種松弛平滑肌藥物如阿托品、普魯本辛等。

1. 機械性梗阻

膀胱頸和尿道各種梗阻性病變，如前列腺增生癥、尿道外傷、尿道狹窄、膀胱和尿道的結石、腫瘤和異物，以及盆腔腫瘤、妊娠、糞便的壓迫等。

2. 動力性梗阻

膀胱、尿道無器質性病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起。如麻醉、手術后尿潴留、中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤，以及應用松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛等。

3. 其他

低血鉀、發(fā)熱或臥床不習慣床上排尿者亦可發(fā)生尿潴留。

4. 前列腺癌

前列腺堅硬，結節(jié)狀，血清PSA升高時，鑒別需行活組織或針吸細胞學檢查。

5. 膀胱癌

膀胱頸附近的膀胱癌臨床亦表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查容易鑒別。

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