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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：良性前列腺增生

良性前列腺增生患者由于為老年患者常合并有其他慢性疾病。診斷時(shí)應(yīng)重視患者全身情況，進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體檢、化驗(yàn)，注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結(jié)合諸項(xiàng)檢查，可明確診斷。

1. IPSS評(píng)分

1995年國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)(SIU)推出了IPSS評(píng)分體系，力圖將癥狀學(xué)量化便于比較和協(xié)助診斷，也可作為治療后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該體系通過(guò)6個(gè)問(wèn)題回答確定分?jǐn)?shù)，最高達(dá)35分，目前認(rèn)為7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需外科處理。IPSS是目前國(guó)際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段，但主要是BPH患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的主觀反映，與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無(wú)明顯相關(guān)性，臨床工作中可采取此評(píng)分體系協(xié)助診療。

2. 問(wèn)病史

(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀;

(2)手術(shù)史、外傷史，尤其是盆腔手術(shù)或外傷史;

(3)了解既往史，包括性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關(guān)的心臟病病史;

(4)用藥史，了解患者目前或近期是否服用影響膀脫出口功能或?qū)е翷UTS的藥物;

(5)患者的一般狀況。

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