2021年外科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力備考考點(diǎn)(膽道出血)
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膽道出血:
國(guó)內(nèi)——多由膽道感染引起,
國(guó)外——多由外傷引起。
1.臨表
傷后1~2周時(shí)突然發(fā)生上腹部劇烈絞痛,與膽絞痛相似,隨后出現(xiàn)嘔血、便血,伴隨血壓下降、貧血;
經(jīng)止血、抗休克處理后可短暫緩解,但經(jīng)數(shù)天或1~2周可再次突然發(fā)作。
可因反復(fù)大出血衰竭死亡。
2.治療:
①首選——經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈造影、栓塞術(shù);
②手術(shù)——結(jié)扎相應(yīng)血管。
位置較深的血管——結(jié)扎該肝葉動(dòng)脈;
③血腫較大而壁厚
——肝部分切除或肝葉切除。
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